Subtalamotomía bilateral diferida en enfermedad de Parkinson: evaluación motora, cognitiva y conductual

Adamec, D.; Leiguarda, Fernando; Laspiur, Santiago Driollet; Bartoli, Gastón; Ziliani, Javier; Stein, Gustavo; Travi, Juan Pablo; Pampin, Sergio

doi:10.1016/j.neuarg.2015.01.004

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“…La distribución según sexo de los pacientes operados fue de 29 mujeres (30%) y 81 varones (70%). La edad promedio de los pacientes operados fue de 58 años (36-73), con un tiempo de evolución promedio de la enfermedad desde el diagnostico hasta la realización de la cirugía de 11 años (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19). Dentro de los factores de riesgo encontrados en los pacientes figuraban: hipertensión arterial (24 pacientes, 24%), diabetes tipo II (5 pacientes, 5%), hipotiroidismo (6 pacientes, 6,34%), otras (depresión reactiva 4 pacientes, lepra 1 paciente).…”

Section: Resultsunclassified

“…El tiempo de internación promedio de los pacientes fue de 3.4 días (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15).…”

Section: Resultsunclassified

“…La duración habitual de la cirugía es de 4 horas. El número de trayectos de registro por paciente promedio fue de 5,4 trayectos por procedimiento (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12).…”

Section: Resultsunclassified

“…La subtalamotomía tiene un impacto importante sobre los síntomas cardinales motores demostrados por nuestro grupo en otras publicaciones publicaciones. 5,6 Las tasas de complicaciones para procedimientos ablativos difieren según la literatura consultada. En nuestra serie no hemos realizado en forma sistemática tomografía computada de cerebro en el postoperatorio inmediato, por lo que no podemos definir la real incidencia de hemorragia postoperatoria (hemorragia asintomática).…”

Section: Discussionunclassified

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Radiofrequency subthalamotomy guided by multi-unit microrecording: early complications in 130 procedures.

Driollet,

Adamec,

Bartoli

et al. 2017

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Objetivo. Describir las complicaciones tempranas (3 meses) observadas en 130 subtalamotomías realizadas en pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson (EP) idiopática en el Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, entre enero del 2012 y diciembre del 2015.Material y métodos. Se analizaron 130 subtalamotomías realizadas en 110 pacientes con diagnóstico de EP avanzada de acuerdo a los criterios de la UK Parkinson´s Disease Brain Bank, evaluándose las complicaciones tempranas (hasta 3 meses) de la subtalamotomía por radiofrecuencia guiada por microrregistro.Resultados. Las complicaciones encontradas fueron hemorragia 2,3%, isquemia 0,7%, infección 1,5%. La incidencia de disquinesias fue de un 8,4% con resolución espontánea.Conclusión. La subtalamotomía constituye un recurso quirúrgico útil y efectivo para el tratamiento de los síntomas motores de la EP avanzada, presentando bajo índice de complicaciones tempranas.

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Section: Resultsunclassified

“…El tiempo de internación promedio de los pacientes fue de 3.4 días (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15).…”

Section: Resultsunclassified

“…La duración habitual de la cirugía es de 4 horas. El número de trayectos de registro por paciente promedio fue de 5,4 trayectos por procedimiento (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12).…”

Section: Resultsunclassified

Section: Discussionunclassified

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Radiofrequency subthalamotomy guided by multi-unit microrecording: early complications in 130 procedures.

Driollet,

Adamec,

Bartoli

et al. 2017

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“…Tanto la subtalamotomía bilateral como la colocación de estimuladores cerebrales profundos en el Núcleo Subtalámico (NST) de ambos hemisferios se han utilizado con relativo éxito en pacientes con EP. 1,2 Sin embargo, existen reportes en la literatura que muestran la aparición de complicaciones relacionadas con la subtalamotomía bilateral, 3,4 como la posibilidad de desarrollar discinesias o hemicorea balismo en la segunda cirugía, trastornos del lenguaje 5 y deterioro de funciones cognitivas, aunque con baja incidencia. 6,7 Mientras que la estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) es el tratamiento preferido en muchos países, los procedimientos de lesión como la subtalamotomía, la palidotomía y la talamotomía siguen siendo relevantes, especialmente en áreas donde la estimulación cerebral profunda no está disponible o no está cubierta por el seguro médico.…”

Section: Introductionunclassified

Unilateral pallidotomy and contralateral subtalamotomy in two surgical times: a case report.

Quintanal Cordero,

Pedroso Ibáñez,

Braña Miranda

et al. 2021

NeuroTarget

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Introducción: Para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson, la realización de una palidotomía unilateral, seguida de una subtalamotomía contralateral en un segundo tiempo quirúrgico, evitaría las complicaciones derivadas de la palidotomía bilateral y puede ser una alternativa segura para los pacientes aun cuando presenten síntomas de discinesias. Caso clínico: Paciente femenina de 38 años de edad, con antecedentes de Enfermedad de Parkinson idiopática de 6 años de evolución que comenzó con temblor por el miembro superior derecho. Progresivamente fue presentando alteraciones en la marcha, la postura, las habilidades manipulativas y se sumaron al cuadro fluctuaciones motoras. Posteriormente aparecen discinesias unilaterales y severas en el lado derecho inducidas por levodopa, realizándose palidotomía posteroventral unilateral izquierda con buena respuesta. Cuatro años después presenta afectación progresiva del tronco y miembro contralateral, presentando discinesias bifásica izquierda, además de fluctuaciones motoras complejas y síntomas axiales severos. Se descartó realizar una Palidotomía contralateral por el riesgo de complicaciones. Se realizó una subtalamotomía contralateral, luego de la cual la paciente tuvo una buena respuesta con una mejoría significativa de los síntomas motores y una resolución total de las discinesias. No hubo complicaciones neurológicas por la palidotomía unilateral o la combinación de Palidotomía/Subtalamotomía en hemisferios cerebrales opuestos durante el seguimiento de 1 año, manteniendo un buen efecto terapéutico durante todo este período. No hubo complicaciones quirúrgicas en ninguno de los dos procedimientos. Conclusión: La combinación de palidotomía unilateral con subtalamotomía contralateral en este caso, demostró ser una alternativa eficaz para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, consiguiendo una mejoría significativa de los síntomas motores y una reducción de la dosis de L-dopa, evitando así las complicaciones derivadas de la palidotomía bilateral y mejorando la calidad de vida de la paciente.

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Two-stage bilateral subthalamotomy for patients with idiopathic Parkinson's disease

Solomon Cardona,

Gallo Rodríguez,

Ricardo de la Fé

et al. 2023

Salud, Ciencia y Tecnología

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Introducción: en el mundo existe experiencia suficiente en la cirugía funcional para la enfermedad de Parkinson mediante el abordaje al núcleo subtalámico, pero fundamentalmente con el empleo de la estimulación cerebral profunda. Menos experiencia existe en la utilización de métodos ablativos. Objetivo: evaluar el efecto terapéutico, el refinamiento en la localización de la diana quirúrgica y la seguridad de la subtalamotomía bilateral en dos tiempos quirúrgicos para el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. Métodos: estudio observacional, analítico y transversal en el CIREN (La Habana, Cuba) entre enero de 2018 y diciembre de 2020, en 10 pacientes. Se analizaron variables relacionadas con las características generales de los pacientes y las cirugías, el efecto terapéutico del proceder, el refinamiento en la localización de la diana quirúrgica y la seguridad de las cirugías. Resultados: mejoró (p < 0,0001) la condición motora de los pacientes tanto en el estadio off (70,9 %) como en on (74,7 %). El refinamiento en la localización de la diana redujo el número de trayectos (5,3 ± 2 vs. 3,4 ± 0,5, p = 0,03) y el tiempo quirúrgico (87,6 ± 40,7 min vs. 53,6 ± 13,5 min, p = 0,01). Se presentó un total de 10 eventos adversos. Conclusiones: el proceder empleado tiene un efecto terapéutico beneficioso y seguro para la condición motora de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. El refinamiento en la localización de la diana quirúrgica permite una reducción del número de trayectos y el tiempo quirúrgico.

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Subtalamotomía bilateral diferida en enfermedad de Parkinson: evaluación motora, cognitiva y conductual

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Radiofrequency subthalamotomy guided by multi-unit microrecording: early complications in 130 procedures.

Radiofrequency subthalamotomy guided by multi-unit microrecording: early complications in 130 procedures.

Unilateral pallidotomy and contralateral subtalamotomy in two surgical times: a case report.

Two-stage bilateral subthalamotomy for patients with idiopathic Parkinson's disease

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