Structural features and diagnostics of axis maldevelopments, a differentiated choice of surgical tactics

Abstract

Структурные особенности и диагностика аномалий развития осевого позвонка, дифференцированный выбор хирургической тактики Аннотация Цель. Изучение рентгенанатомии краниовертебральной зоны с учетом особенностей строения второго шейного позвонка для дифференциальной диагностики патологии и его вариативной анатомии в клиническом аспекте. Материалы и методы. В период с 2004 по 2014 г. в клинике обследованы 43 пациента, у которых выявлены особенности и аномалии развития зуба второго шейного позвонка (С II). Проведены клиникорентгенологические исследования с функциональными пробами, КТ, МРТ. Результаты. Дифференцировано осуществляли: фиксацию на уровне С I-С II позвонков; фиксацию на краниовертебральном уровне с вовлечением С I-С II позвонков; декомпрессию на уровне С I-С II позвонков; декомпрессию на краниовертебральном уровне с вовлечением С I-С II позвонков. После устранения компрессии спинного мозга обязательно выполнение фиксирующей операции. Регресс симптомов в среднем составлял 1,8 балла по шкале ASCIA. Отдаленные результаты изучены в сроки до 10 лет, в среднем 3,2 года. Выводы. Варианты развития зуба С II выявлены в 20% наблюдений; в некоторых-это индивидуальные варианты развития, в некоторых-аномалии и пороки. Наличие аномалий и пороков с нарушением краниовертебральных соотношений или возникновением вторичных патологических состояний с угрозой грубых неврологических расстройств является показанием к хирургической стабилизации краниовертебральной области, субокципитальной декомпрессии и ламинэктомии. Особенности анатомии зуба осевого позвонка нередко неправильно трактуют, что обусловливает затруднения при решении вопроса о показаниях к применению различных методов хирургического лечения и реабилитации, прогнозе и экспертной оценке. Ключевые слова: первый и второй шейные позвонки; анатомия; варианты развития; аномалии и пороки; хирургическое лечение.

Clinical and Radiological Features of Atlantoaxial Dislocations Associated With Congenital Malformations of the Craniovertebral Junction

“…Атлантоаксиальные дислокации (ААД) на фоне врожденных аномалий краниовертебрального перехода наиболее широко изучены в Индии и Китае [17,27,[36][37][38]. Известно, что смертность при травматических ААД составляет 60-80 % из-за резкого сдавления спинного мозга и ствола головного мозга [14,35,39], смертность при ААД на фоне врожденных аномалий краниовертебрального перехода не известна, но описана частота возникновения миелопатии -от 40 до 100 % [17,25,28,29,36]. Факторами риска неврологической нестабильности при ААД являются травмы и избыточное сгибание в шейном отделе.…”