Stimulation des racines sacrées et incontinence fécale : résultats d’une expérience collective

Abstract

Depuis la première publication de Matzel et al., en 1995, rapportant l'efficacité de la stimulation des racines sacrées chez des patients incontinents anaux, les indications, la technique de stimulation ainsi que le suivi des patients implantés ont évolué [1]. Cet article a pour objectif, à partir d'une revue critique de la littérature et au vu des expériences de chacun des experts participants, de proposer une attitude consensuelle pour la prise en charge des patients incontinents anaux par stimulation sacrée. Seront discutées : 1) les indications ; 2) la technique du test temporaire ; 3) la technique de l'implantation ; 4) les modalités de suivi des patients ; 5) la conduite à tenir en cas d'échappement thérapeutique. Nous espérons ainsi offrir aux praticiens intéressés par la stimulation sacrée un guide pour la prise en charge des patients mais également harmoniser nos pratiques, orienter et faciliter les travaux de recherche futurs.Abstract: Since the first paper published by Matzel et al., in 1995, on the efficacy of sacral nerve stimulation in patients with fecal incontinence, the indications, contraindications and stimulation technique used, along with the follow-up of implanted patients, have all changed [1]. The aim of this article is to suggest a consensus of opinion on the management of patients with fecal incontinence by sacral nerve stimulation, based on a critical review of the literature and the experience of each of the participating experts. We will discuss: 1) indications and contraindications; 2) temporary test technique; 3) implantation technique; 4) patient follow-up; 5) approach in case of treatment failure. We hope to provide a guide to patient management for clinical practitioners interested in sacral nerve stimulation, and also to harmonise our practice and orient future research.