Stereotaktische Laserablation für fokale Epilepsien

Ilse, Arne; Büntjen, Lars; Schmitt, Friedhelm C.

doi:10.1007/s10309-017-0113-6

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“…The last study is important because of the large patient number and the long follow-up period of 5 years. Interestingly, similar results were reported for lesionectomies in this cohort (56%; [40]) and slightly lower rates for stereotactic laser thermoablation, a method increasingly used in North America [5,19] because of its limited invasiveness in TLE (1-year follow-up, including repeat surgery, 53% [16] and 58% [44]).…”

Section: Introductionsupporting

confidence: 83%

Factors predicting 10-year seizure freedom after temporal lobe resection

Schmitt

Meencke

2020

Z. Epileptol.

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Section: Introductionsupporting

confidence: 83%

Factors predicting 10-year seizure freedom after temporal lobe resection

Schmitt

Meencke

2020

Z. Epileptol.

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“…Die SLTA zählt an vielen Zentren, insbesondere in Nordamerika, seit mehreren Jahren als therapeutisches Procedere der ersten Wahl zur Behandlung eines symptomatischen HH [9,15]. Eine detaillierte Beschreibung des in Deutschland zunehmend an Bekanntheit gewinnenden Verfahrens bieten die Artikel von Büntjen und Ilse et al (2017) [16,17]. Demgegenüber galt über lange Zeit die mikrochirurgische Resektion als Goldstandard, barg allerdings trotz der bis zu 90 %igen Chance auf Anfallsfreiheit ein ungünstiges Komplikationsrisiko von bis zu 50 % [7].…”

Section: Diskussionunclassified

MR-gestützte stereotaktische Laserthermoablation eines hypothalamischen Hamartoms bei einer jungen Epilepsiepatientin: klinischer Verlauf und Kostenanalyse

et al. 2021

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Zusammenfassung Einleitung Die stereotaktische Laserthermoablation (SLTA) stellt eine minimal-invasive Behandlung für therapierefraktäre Epilepsien auf dem Boden eines hypothalamischen Hamartoms (HH) dar. Durch die weitreichenden Folgen einer therapierefraktären Epilepsie können hohe direkte Kosten entstehen, die durch eine zu erzielende Anfallsfreiheit gesenkt werden können. Methoden Anhand einer Patientin mit einem HH sollen die Auswirkungen einer solchen Erkrankung beleuchtet und der Krankheitsverlauf nach erfolgter SLTA dargestellt werden. Zur Beurteilung der Kosteneffizienz der SLTA wurden die direkten Kosten, basierend auf den Krankenversicherungsdaten der Patientin, über die Versicherungsjahre 2017 bis 2020 analysiert. Ergebnisse Bei der Patientin bestand eine hochaktive, medikamentenrefraktäre Epilepsie mit erhöhtem Verletzungsrisiko und zunehmender Verschlechterung der schulischen Leistung und der psychischen Verfassung. Begleitend bestand durch das HH eine Pubertas praecox. Nach SLTA entwickelte die Patientin mit einem Follow-up von 26 Monaten eine vollständige Anfallsfreiheit sowie eine endokrinologische Stabilisierung, sodass die antikonvulsive als auch die hormonelle Medikation im Verlauf beendet werden konnten. Relevante persistierende Komplikationen wurden nicht beobachtet. Die direkten jährlichen Kosten (stationär [ausschließlich der SLTA selbst]/ambulant/Medikamente) reduzierten sich von € 6603 in 2017 und € 12.903 in 2018 auf € 3609 in 2019 und zuletzt € 617 in 2020, was einer Reduktion von bis zu 95 % (2018 gegenüber 2020) entsprach. Zusätzlich konnten die Kosten einer geplanten Integrationsassistenz von schätzungsweise € 18.000/Jahr eingespart werden. Schlussfolgerung Die SLTA stellt eine effektive und risikoarme Behandlung von HH dar und führt bereits nach 2 Jahren zu einer relevanten Einsparung der direkten Kosten, was bei der Kosten-Nutzen-Abwägung der SLTA einzubeziehen ist.

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“…Er gibt ebenfalls einen Überblick über die Grenzen und Möglichkeiten der nichtresektiven, ablativen Verfahren. Der Einsatz der stereotaktischen Laserthermoablation war in Deutschland lange erwartet worden [3,5,6,9,12]…”

Section: Update Zu Temporallappenepilepsienunclassified

Update zu Temporallappenepilepsien

Baumgartner

Strzelczyk

2020

Z. Epileptol.

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Stereotaktische Laserablation für fokale Epilepsien

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Factors predicting 10-year seizure freedom after temporal lobe resection

Factors predicting 10-year seizure freedom after temporal lobe resection

MR-gestützte stereotaktische Laserthermoablation eines hypothalamischen Hamartoms bei einer jungen Epilepsiepatientin: klinischer Verlauf und Kostenanalyse

Update zu Temporallappenepilepsien

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