Stellenwert der niedrig dosierten Topiramat-Monotherapie von Epilepsien im Erwachsenenalter mit fokalen und generalisierten Anfällen

Abstract

In diesem Artikel wird die gegenwärtige Rolle von Topiramat (TPM) bei der Behandlung ver− schiedener Anfallsarten und Epilepsiesyndrome diskutiert. Dabei werden Daten zu TPM aus ran− domisierten, doppelblinden klinischen Prüfun− gen wie auch offenen, nichtinterventionellen Studien im Hinblick auf die Leitlinien der Deut− schen Gesellschaft für Neurologie analysiert, die TPM als ein Mittel der ersten Wahl für die Be− handlung fokaler wie auch idiopathisch generali− sierter Epilepsien empfehlen. In randomisierten Monotherapiestudien wurden Wirksamkeit und Verträglichkeit einer niedrig dosierten TPM−Mo− notherapie in der Behandlung sowohl fokaler als auch generalisierter Epilepsien und verschiede− ner Anfallstypen des Lennox−Gastaut−Syndroms belegt. Diese breite Wirksamkeit wurde als wich− tig gerade bei der Behandlung von Patienten an− gesehen, bei denen Anfallstyp oder Epilepsiesyn− drom noch nicht klar definiert sind. Es zeigte sich, dass eine initiale Zieldosierung von 100 mg effektiv und verträglich ist. Studien, die ältere Pa− tienten eingeschlossen haben, weisen darauf hin, dass auch niedrigere Dosen ab 50 ± 75 mg/Tag für eine initiale Therapie ausreichen können. TPM ist eine gute Option auch für ältere Patienten. Die Verträglichkeit war bei Kombinationstherapie mit hohen TPM−Dosen problematisch, unter niedrigen Dosierungen hat sich die Nebenwir− kungsrate deutlich reduziert. Abstract !