Some cardiovascular risk factors in North Caucasus mountain-dwellers with coronary heart disease (in case of the Karachais of Karachai-Cherkessia)

Abstract

Цель исследования-изучить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (иБС) и проживающих в условиях высокогорья. Пациенты и методы. В исследование включены 165 человек (127 мужчин, 38 женщин). В соответствии с результатами обследования сформированы две группы: больные иБС и контрольная группа. В 1-ю группу вошли 111 пациентов, из них 88 (79%) мужчин и 23 (21%) женщины. Среди больных иБС в отдельную подгруппу выделены пациенты (58 мужчин и 4 женщины), перенесшие инфаркт миокарда (иМ). Во 2-ю группу были включены пациенты, у которых в результате обследования не выявлена иБС. К этой группе были отнесены 54 пациента, из них 39 (72%) мужчин и 15 (28%) женщин. Участники обеих групп были сопоставимы по полу и возрасту: средний возраст пациентов 1-й группы-54,8±2,3 года, 2-й-60,5±1,7 года. Всем пациентам проведено анкетирование для выявления поведенческих факторов риска, лабораторное и клинико-инструментальное обследование. Результаты. наиболее значимым фактором риска иБС для горных жителей Карачаево-Черкесии является курение как на момент обследования, так и по данным анамнеза. В группе больных иБС достоверно больше пациентов, курящих на момент исследования, либо куривших в прошлом, по сравнению с группой сравнения-соответственно 77 (69%) и 29 (54%) (р<0,05). Среди перенесших инфаркт миокарда из 62 человек курят либо курили в прошлом 50 (81%) человек. Доля пациентов, бросивших курить, больше в группе больных иБС (22%), чем в группе контроля (10%). Среди лиц, перенесших иМ, бросили курить 52% обследованных. на момент проведения исследования курили 47 больных иБС, в том числе 29 больных после иМ, в группе контроля курящих было 44 человека. Сбалансированное питание имели 36% больных иБС и 40% перенесших иМ, в отличие от 19% в группе здоровых (р<0,05). По уровню физической нагрузки и уровню стресса в обследованных группах не выявлено достоверных различий. В группе больных иБС средние значения общего холестерина (ОХС), липопротеидов высокой плотности (лПВП), низкой плотности (лПнП), триглицеридов (тГ), апобелка а1 (апоа1), апобелка В (апоВ), липопротеида (а) не имеют существенных различий по сравнению с аналогичными показателями в группе лиц без установленной иБС. У больных иБС не достигнут целевой уровень лПнП (<1,8 ммоль/л) и ХС не-лПВП (<2,6 ммоль/л) ни у одного из 26 пациентов, принимающих статины. В группе мужчин с иБС больше больных с артериальной гипертензией (58%), чем в группе сравнения (39%; р<0,05). У женщин-83 и 60% соответственно (различия недостоверны). Средние цифры аД не имеют достоверных различий во всех группах у мужчин и женщин. У мужчин с иБС (в том числе перенесших иМ), принимающих антигипертензивную терапию, среднее аД составляет 145/91 мм рт.ст, у женщин-166/96 мм рт.ст. Для пациентов группы сравнения эти значения составляют 152/96 и 158/96 мм рт.ст. соответственно. Доля лиц, достигших целевого уровня аД, составляет 32% (11 человек) от принимающих антигипертензивную терапию в группе больных иБС и 13% (1 человек) в группе сравнения. По индексу массы...