Situación de la comorbilidad tuberculosis y diabetes en personas adultas en el Perú, 2016-2018

Abstract

Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos con tuberculosis (TB) y diabetes mellitus (DM) en el Perú, y explorar la asociación de la DM y la mortalidad en personas con TB. Materiales y métodos: Se realizó un análisis secundario de la base de datos del Sistema de Información Gerencial de Tuberculosis de la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis del Ministerio de Salud de Perú. Se incluyeron aquellos pacientes adultos que iniciaron tratamiento con el esquema de TB sensible a los medicamentos los años 2016, 2017 y 2018. Se realizó un análisis descriptivo de los pacientes con TB con DM y un análisis exploratorio para evaluar la asociación de la DM con la mortalidad usando una regresión de Poisson para determinar el riesgo relativo (RR). Resultados: Se registraron 67 524 adultos con TB sensible a los medicamentos, de los cuales se reportaron 6529 (9,7%) personas como TB con DM y 4048 (6,0%) con infección por VIH. De los pacientes reportados con TB con DM, la mayoría eran hombres (60,2%) con una mediana de edad de 53 años. Con relación a la mortalidad, las personas con TB con DM tuvieron una mayor frecuencia de muerte comparado con aquellas personas con TB sin DM (7,2% vs. 5,4%). En el análisis exploratorio de factores asociados a la mortalidad, la DM presentó un RR crudo de 1,32 (IC 95%: 1,20-1,50); sin embargo, esta asociación varió en el modelo ajustado con un RR de 0,93 (IC 95%: 0,84-1,04). Conclusiones: La DM es la comorbilidad más frecuente en pacientes con TB en el Perú, aunque no se encontró asociación con una mayor mortalidad.

Influence of dietary pattern on anti-tuberculosis treatment outcomes in persons with dysglycemia: a Peruvian prospective cohort study

“…Our findings revealed a distinct dietary pattern in the TB–dysglycemia group, which was associated with an increased risk of unfavorable anti-TB treatment outcomes. The initial analyses of our study demonstrated a high frequency of dysglycemia in the Peruvian population with TB, which is consistent with previous reports on DM prevalence in Peru ( 16 ) and in similar cohorts from low-and middle-income countries, such as South Africa, India, and Brazil ( 30 ).…”

“…Both dysglycemia and malnutrition can increase the incidence of TB ( 13 , 14 ) and the risk of unsuccessful anti-TB treatment outcomes, such as failure, recurrence, and death ( 6 , 14 , 15 ). Peru, one of the South American countries most affected by TB, had approximately 28,892 new cases in 2019, of which 9.7% presented DM ( 16 ). Peruvian people with TB-DM comorbidity had a higher mortality rate (7.2%) between 2016 and 2018 than normoglycemic people (5.4%) in the same period ( 16 ).…”

“…Peru, one of the South American countries most affected by TB, had approximately 28,892 new cases in 2019, of which 9.7% presented DM ( 16 ). Peruvian people with TB-DM comorbidity had a higher mortality rate (7.2%) between 2016 and 2018 than normoglycemic people (5.4%) in the same period ( 16 ). Currently, 2.7 million people are in a situation of malnutrition ( 17 ), and worryingly, in Peru, in 2020 the rates of failure (0.6%) and mortality during treatment (7.3%) were higher than in previous years ( 18 ).…”

Proceso de cuidado enfermero aplicado en un paciente con diabetes mellitus tipo 2

“…4 Entre el 2016 y 2018, los adultos peruanos que tenían tuberculosis susceptible mostraron una mayor incidencia de DM en comparación con el VIH e incluso en comparación con adicciones como el alcoholismo, el tabaquismo y la drogadicción, lo que la convirtió en la enfermedad mórbida más común entre las registradas en el sistema de información para el manejo de la tuberculosis. 5 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), México tiene un alto índice en la diabetes, lo cual es la principal causa de muerte, teniendo 14 millones de personas con diabetes en este país, esto va a generar que sea un tema amplio de investigación y se obtenga conocimiento de esta enfermedad. Por lo tanto, si es un problema de salud, se deben plantear políticas para fomentar el consumo de alimentos saludables para su propio bienestar.…”

Tuberculosis and comorbidities: treatment challenges in patients with comorbid diabetes mellitus and depression

“…1 In low-and middle-income countries (LMIC), TB is one of the main causes of significant mortality, 2 especially in patients with comorbidities. The most common and well-described comorbidities in TB cases are HIV infection, which correlation with TB is well established; 3 diabetes mellitus (DM), which threatens the continuing efforts to control TB; 4 alcohol abuse; 5 smoking; 6 depression, which has a negative impact in clinical manifestations and treatment adherence; 7 and more recently reported as an emerging TB comorbidity, COPD. 8 A strong relationship between TB, DM and depression has been established in multiple studies.…”