Síndrome de bandas amnióticas: reporte de caso y revisión de literatura

Abstract

Introducción: El síndrome de bandas amnióticas es un grupo de anomalías congénitas producidas por anillos fibrosos secundarios a la ruptura temprana del amnios, generando desde constricciones menores y linfedemas hasta anomalías complejas que requieran amputación de extremidades. Reporte de caso: Paciente recién nacida a término con presencia de bandas amnióticas que producen compresión vascular y linfedema a nivel distal de miembro inferior derecho. La angioresonancia reportó linfedema severo con compromiso de pie derecho, posiblemente secundarios a un anillo de constricción, sin malformaciones vasculares. La paciente fue sometida a fasciotomia descompresiva (Plastia en Z) en 2 tiempos con buena respuesta clínica. Conclusiones: En este artículo se hace una revisión de la literatura y se presentan un caso clínico de síndrome de bandas amnióticas manejado de forma quirúrgica con mejoría de linfedema y reconstrucción de miembro inferior derecho.

Síndrome de bandas amnióticas

“…dIscusIón La secuencia de bandas amnióticas es una rara condición congénita de origen multifactorial que involucra procesos genéticos, infecciosos o ambientales, en la que es un reto determinar su causa exacta (7) . Se han formulado dos hipótesis sobre la formación de las bandas amnióticas: según la teoría del modelo extrínseco existe rotura del amnios sin rotura del corion, generando oligohidramnios; el feto pasaría al celoma extraembrionario y conectaría con el mesodermo en la superficie coriónica, dando como resultado un entrelazamiento de las partes fetales y abrasiones cutáneas; en la teoría del modelo intrínseco de Streeter, las anomalías y las bridas fibrosas tienen un origen común por la perturbación temprana del desarrollo del disco germinal del embrión (8) . Existen múltiples factores de riesgo para el desarrollo de la secuencia de bandas amnióticas, entre las cuales destacan el consumo de sustancias psicoactivas como la cocaína -que es un potente vasoconstrictor y afecta el flujo uteroplacentario-, el tabaco y el monóxido de carbono (8) .…”

“…En el caso presentado, la paciente negó el consumo de sustancias psicoactivas, alcohol o tabaco. Otros factores de riesgo asociados son los intentos de aborto, traumatismo uterino, útero bicorne, procedimientos como retiro de dispositivos intrauterinos, biopsia de vellosidades coriales o amniocentesis, cerclaje o fetoscopia (8) . Para el caso se identificó un bajo nivel socioeconómico y educativo y pocos controles prenatales.…”

“…En cuanto a la presentación clínica, esta secuencia engloba un amplio espectro de manifestaciones que pueden ir desde malformaciones o amputaciones en extremidades, cráneo, cara, tronco y abdomen, presentadas de forma aislada o en cualquier combinación, lo que determinará el pronóstico (8) . Lamrissi y col., en el 2022 mencionan una paciente de 21 años con gestación de 20 semanas cuya ecografía evidenció feto único con regresión caudal tipo III, agenesia sacra asociada a espina bífida, mielomeningocele, escoliosis, onfalocele del hígado, bazo, intestino y estómago secundarios a la presencia de una banda amniótica (7) .…”