Síndrome Antifosfolipídica: Um Risco Para Gestantes

Abstract

Introdução: Complicações obstétricas, como parto prematuro, pré-eclâmpsia e aborto recorrente de primeiro trimestre, essas são algumas das manifestações da Síndrome Antifosfolipídeo (SAF). A Síndrome Antifosfolipídeo é uma condição pró-trombótica e inflamatória combinada pela presença de pelo menos um dos seguintes antifosfolípides (AFL): anticoagulante lúpico (LAC), anticardiolipina (ACA) ou anti-β2glicoproteína I (aβ2GP1). Essa condição utiliza anticorpos antifosfolípides como marcadores diagnósticos, o LAC positivo, IgG ou IgM ACA em título médio ou alto; IgG ou IgM aβ2GP1 em título médio ou alto como critérios laboratoriais. Importante salientar que pelo menos um dos critérios laboratoriais deve estar presente no mínimo em duas ocasiões, com pelo menos 12 semanas de intervalo. Objetivo: Correlacionar o mecanismo de ação da Síndrome de anticorpos antifosfolipídios com as repercussões no período gravídico. Material e métodos: Trata-se de uma revisão de literatura qualitativa realizada por meio de buscas nas bases de dados Google Scholar e BVS com seleção de 6 publicações. Resultados: Aproximadamente 20% das gestações em pacientes portadoras de Síndrome Antifosfolipídica apresentam complicações que estão relacionadas, principalmente, a alterações placentárias. Dentre os anticorpos antifosfolípides, o LAC revelou associação mais significativa com perdas fetais recorrentes antes da 24ª semana de gestação; a tripla positividade para LAC, ACA e aβ2GP1 também relacionou-se à maior incidência de eventos adversos na gravidez. Frente a esse contexto, os fatores angiogênicos circulantes, como tirosina quinase fms solúvel tipo 1 (sFlt-1), fator de crescimento placentário (PIGF) e endoglina solúvel, medidos durante o início gestação, demonstraram um elevado valor preditivo negativo para descartar o desenvolvimento de complicações gestacionais. Conclusão: Portanto a síndrome antifosfolípideo tem inúmeras repercussões na gravidez, que incluem: aborto prévio, parto precoce, trombose, morte fetal, aborto recorrente e pré-eclâmpsia, nesse sentido as pacientes portadoras de SAF devem ser diagnosticadas precocemente para que o tratamento adequado com aspirina e heparina (na maioria dos casos heparina de baixo peso molecular) seja instituído e resultados favoráveis na gravidez sejam atingidos, como: viabilidade fetal e profilaxia de trombose.