Should apendectomy be performed at amyand's hernia? Two case report

Abstract

ÖZETFıtık kesesi içerisinde apendiks vermiformis bulunması Amyand hernisi olarak adlandırılır. Hastalık ismini İlk kez 1735 yılında tanım-layan Claudius Amyand'dan almıştır. Yetişkinlerde görülme sıklığı %0.51-%1 olarak bildirilmiş olmasına rağmen çocuk hasta grubunda olgu azlığı nedeniyle, bildirilmiş bir oran bulunmamaktadır. Bu yazıda ameliyat edilen iki Amyand hernili olgu sunuldu. Birinci olgu yenidoğan döneminde ultrasonografi ile strangüle Amyand hernisi tanısı konularak ameliyat edildi. İkinci olgu, kasık fıtığı tanısı ile elektif şartlarda ameliyat edilirken ameliyat sırasında tanı alan hastaydı. Birinci olguda apendiksin dolaşımının bozulmuş olduğu görülerek fıtık onarımına ek olarak apendektomi yapıldı. İkinci olguda salim bulunan apendiks alınmadı. Amyand hernisinde apendikse yapılacak işlem ile ilgili standart bir yaklaşım yoktur. Apendikste dolaşım bozukluğu gibi komplikasyonların görüldüğü olgular dışında apendektomi yapılması zorunlu değildir.Anahtar sözcükler: Amyand fıtığı, apendektomi, çocuk, boğulmuş kasık fıtığı. GİRİŞKasık fıtığı kesesinde apendiksin bulunması Amyand hernisi olarak tanımlanır. Hastalık, 1735 yılında Londra'da, 11 yaşın-da bir çocuğun kasık fıtığı kesesinde perfore apendiks bularak başarılı bir apendektomi yapan Kral II. George'un cerrahı Claudius Amyand'ın adıyla literatüre geçmiştir. [1] Yetişkin hastalara uygulanan herniyoplastilerde fıtık kesesinde apendiks vermiformis bulunma sıklığı %0.51; akut apandisit bulunma sıklığı ise %0.10 olarak bildirilmiştir.[2] Sunumuzda boğulmuş kasık fıtığı nedeniyle ameliyat edilen bir yenidoğan ile elektif herniyoplasti sırasında karşılan bir pediatrik Amyand hernisi olgularını literatür eşliğinde değerlendirdik. OLGU SUNUMUOlgu 1-İki gündür devam eden ağlama, huzursuzluk ve bir gündür eşlik eden safralı kusma şikâyetleriyle acil polikliniği-OLGU SUNUMU mize başvuran on beş günlük erkek hastanın yapılan sistem muayenelerinde özellik yoktu; sağ kasık bölgesinin bölgesel incelemede palpasyona duyarlı 2-3 cm çapında redükte olmayan şişlik vardı. Boğulmuş kasık fıtığı ön tanısıyla istenilen ayakta direkt karın grafisinde özellik saptanmadı. Ultrasonografide (USG) ise kitle içerisinde aperistaltik nonkomprese dolaşımı bozulmuş apendiks olduğu öngörülen bağırsak ansı görülmesi üzerine hasta acil şartlarda ameliyata alındı. Sağ kasık transvers kesi ile girilerek indirekt fıtık kesesine ulaşıldı. Kese açıl-dığında içerisinde, mezenteri ile birlikte apendiksin bulunduğu ve orta kısımdan distale doğru dolaşımının bozulmuş olduğu görüldü (Şekil 1). İleri derecede dolaşım bozukluğuna rağmen henüz perforasyon olmamıştı. Aynı kesiden apendektomi yapıldıktan sonra standart fıtık onarımı ile işlem sonlandırıldı. Ameliyat sonrası takiplerinde özellik saptanmayan hasta ertesi gün sorunsuz taburcu edildi.Olgu 2-Bir hafta önce sağ kasığında şişlik fark edilen üç aylık erkek hastaya indirekt kasık fıtığı tanısı konuldu. Hastanın sistemik muayenesinde başka bir özellik saptanmadı. Elektif şartlarda sağ kasık transvers kesi ile girilerek indirekt fıtık kesesi ...

Neonatal perforated appendicitis in incarcerated inguinal hernia in the differential diagnosis of testis torsion

“…Some surgeons prefer to protect the appendix when it is not inflamed, whereas others routinely perform an appendectomy through the sac. 9 There have been three pediatric series of Amyand's hernia. 10 Kaymakci et al 11 reported on a series of 30 pediatric patients.…”

First sliding Amyand hernia harbouring appendicular schistosomiasis: Case report

“…Amyand’s hernia (AH), is the rare presence of appendix in the inguinal hernial sac [1], has an estimated incidence of 1% of all inguinal hernias [2]. The clinical picture of AH depends on whether the appendix progresses to inflammation (≈0.1% of appendicitis cases) [3], or is further incarcerated leading to strangulation and perforation [4].…”

Acute appendicitis presenting as an abdominal wall abscess: A case report

“…The hernia is characterized by the presence of appendix vermiformis in the inguinal hernial sac [1], [2]. The incidence of AH is estimated as 1% of all inguinal hernias [3].…”