Severe Acute Hepatitis of Unknown Etiology in Children: Is It Caused by Pathogens or Non-infectious Factors?

Abstract

Recently, an outbreak of severe acute hepatitis of unknown etiology in children has been reported in more than 27 countries worldwide. However, information on its prevalence in different countries and regions is still lacking. The evidence is suggestive of a potential viral infection, but this has not been fully confirmed. Cases of this disease have been reported in children, mainly in those younger than 5 years old. The reason for the age range of the disease requires further investigation.

Infección por adenovirus humano como potencial causante de hepatitis en pediatría

“…Con respecto a la edad se han reportado la gran mayoría de casos de esta enfermedad en niños previamente sanos que según Hu et al (2022), principalmente afecta a niños y niñas caucásicos menores de 5 años de edad siendo la edad promedio los 3 años, además indica que no se encuentra una diferencia significativa en el género lo cual concuerda con Zhang et al (2022), en que no se encuentra una diferencia de género y con respecto a la edad aunque si bien se reportaron casos de niños que tenían entre 1 mes y 16 años la edad predominante fueron los 5 años de edad lo cual tiene cierta relación a lo mencionado en el estudio de Vargas et al ( 2022), en que el grupo etario en donde generalmente se aíslan los adenovirus es en bebés y niños, más del 80% de las infecciones por adenovirus se ha evidenciado en niños con una edad menor a cuatro años proponiendo que esto probablemente se deba a que en esta edad su respuesta inmune humoral es inmadura y además porque pasan una parte importante de sus días en ambientes cerrados.…”

“…Si bien el HAdV-F41 está detrás de las gastroenteritis pediátricas estudios previos no han demostrado que este patógeno pueda inducir hepatitis, por lo que tras el brote de hepatitis aguda de etiología desconocida infantil y la pandemia de COVID-19 se ha generado una hipótesis que explica según Hu et al (2022), que el adenovirus F41 si se recombina con otros virus es capaz de convertirse en una variante hepatotrófica que pueda inducir hepatitis, no obstante, es necesario que se realicen investigaciones por ello Uwishema et al (2022), sugiere que se investigue si el genoma del virus ha cambiado.…”

“…De acuerdo con lo mencionado por la OMS aquellos agentes habituales que provocan la hepatitis, como los virus de las hepatitis A, B, C, D y E, no fueron detectaron en los casos analizados. Sin embargo, no se puede descartar que otros virus de hepatitis no identificados estén provocando la enfermedad de hepatitis no A-E. En varios estudios se observaron que en ciertos casos se hallaron virus como el Epstein-Barr, citomegalovirus y el rinovirus, los cuales también pueden provocar hepatitis, no obstante, la tasa de infectados con estos patógenos no fue significante (Kelgeri et al, 2022;Hu et al, 2022;Chen et al, 2022;Vidal et al, 2022;Jorquera et al, 2022;UK Health Security Agency, 2022).…”

“…Sin embargo, la causa subyacente de la hepatitis aguda grave de origen desconocido en los pacientes pediátricos no está definida aún, es esquiva incluso con la aplicación de modernos métodos de diagnóstico que se basan en la detección de antígenos y genes. Por lo que se especula que podría ser causada o por una infección con patógenos o por factores no infecciosos, tales como factores químicos, físicos y del huésped (Hu et al, 2022).…”

“…Entre los gérmenes infecciosos, los virus son aquellos que están más estrechamente asociados con la hepatitis que las bacterias y los hongos, además se presume como causa subyacente a los virus cuando los pacientes manifiestan un pródromo respiratorio o gastrointestinal típico con fiebre (Hu et al, 2022;Karpen, 2022).…”