Serum lipase: A better test to diagnose acute alcoholic pancreatitis

Gumaste, Vivek; Dave, Pradyuman B.; Sereny, George

doi:10.1016/0002-9343(92)90070-r

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“…Apesar disso, a diferença entre as médias das lipasemias nos dois grupos não foi estatisticamente signifi cante, provavelmente, devido à variabilidade observada entre os valores individuais desta enzima, o que pode ser percebido pelo grande desvio padrão encontrado em ambos os grupos. Estes resultados são semelhantes àqueles encontrados por GUMASTE et al (6) , quando descreveram que a determinação da lipasemia é melhor do que a da amilasemia para o diagnóstico da PA alcoólica. No entanto, também já foi descrito que na PA alcoólica o aumento da amilasemia é signifi cantemente mais baixo do que naquelas de outras causas (5,23) e, ainda, que tanto a amilasemia quanto a lipasemia estariam mais elevadas na PA de causa não-alcoólica do que naquelas de causa alcoólica (9,18) e isto, provavelmente, seria decorrente de lesões crônicas no pâncreas ocasionadas pelo álcool.…”

Section: Discussionunclassified

“…Posteriormente, esses mesmos autores relataram que para o diagnóstico da PA alcoólica a determinação da lipasemia seria melhor do que a da amilasemia (6) . Os estudos que foram realizados a seguir mostraram resultados confl itantes; enquanto em alguns se confi rmou que a relação L/A era útil em diferenciar a causa alcoólica de outras causas (7,10,14,23) , em outros (1,3,9,11,12,17,18,20,21) foi observado que essa relação não apresentava alta sensibilidade e/ou especifi cidade, o que não justifi caria o seu uso com essa fi nalidade.…”

Section: Introductionunclassified

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Relação lipase/amilase nas pancreatites agudas de causa biliar e nas pancreatites agudas/crônicas agudizadas de causa alcoólica

Pacheco

Oliveira

2007

Arq. Gastroenterol.

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2RESUMO -Racional -Pancreatites agudas de causas alcoólica ou biliar podem necessitar de abordagens terapêuticas diferentes. ObjetivoVerifi car a validade da relação lipase/amilase em diferenciar as causas alcoólica ou biliar na pancreatite aguda/pancreatite crônica agudizada. Métodos -Foram avaliados nove pacientes com pancreatite aguda/pancreatite crônica agudizada alcoólica, todos homens, com idade média (desvio padrão) de 39,8 ± 7,0 anos (grupo I) e 29 com pancreatite aguda biliar, sendo 8 homens e 21 mulheres, com idade média de 43,6 ± 19,9 anos (grupo II). As amilasemias e lipasemias foram determinadas em pacientes com sintomatologia há, no máximo, 48 horas. A relação lipase/amilase foi calculada utilizando-se valores de amilasemia e lipasemia expressas como múltiplos de seus respectivos valores superiores de referência. Resultados -As médias das lipasemias (4.814 ± 3.670 U/L) e amilasemias (1.282 ± 777 U/L) no grupo I foram semelhantes às do grupo II (2.697 ± 2.391 e 1.878 ± 1.319 U/L, respectivamente), mas a média das relações lipase/amilase foi signifi cantemente maior no grupo I (4,4 ± 3,6) do que no grupo II (2,2 ± 2,2). Relação lipase/amilase >3 foi signifi cantemente mais freqüente no grupo I (66,7%) do que no grupo II (24,1%) e diferenciou os dois grupos com sensibilidade de 67% e especifi cidade de 76%. Conclusões -1) as amilasemias e lipasemias não diferenciaram os dois grupos avaliados; 2) relação lipase/amilase >3 é mais freqüente na pancreatite aguda/pancreatite crônica agudizada alcoólica do que na pancreatite aguda biliar, e pode ser útil na diferenciação destas duas causas de pancreatite. DESCRITORES -Amilases. Lipase. Pancreatite crônica. Pancreatite alcoólica. INTRODUÇÃOO diagnóstico de pancreatite aguda (PA) habitualmente é feito pelo quadro clínico de dor no andar superior do abdome, aumento dos níveis séricos de amilase e/ou lipase e confi rmado por achados sugestivos em exames de imagem, como ao ultra-som (US) e/ou tomografi a computadorizada (TC) de abdome. No entanto, estes exames podem não defi nir a causa da PA, exceto se forem observados cálculos biliares, principalmente na ausência de outras causas conhecidas de PA. Em nosso meio, as causas mais comuns de pancreatite aguda e pancreatite crônica agudizada (PCA) são a litíase biliar e o alcoolismo, respectivamente (16) . O reconhecimento da causa da pancreatite é importante para a abordagem terapêutica. O paciente com PA biliar (PAB) poderá, algumas vezes, se benefi ciar com a esfi ncterotomia endoscópica e, sempre que possível, deverá ser submetido a colecistectomia antes da alta hospitalar para se evitar a recurrência de PA (15) . O paciente etilista necessitará de aconselhamento e/ou outra forma de tratamento para não voltar a beber. Essas diferenças nas abordagens terapêuticas justifi cam a busca por exames não-invasivos que possam auxiliar a história clínica e os exames de imagem no diagnóstico diferencial destas duas causas de pancreatite.Para diferenciar a causa alcoólica de outras causas de PA, GUMASTE et al. (5) , em 1991...

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Relação lipase/amilase nas pancreatites agudas de causa biliar e nas pancreatites agudas/crônicas agudizadas de causa alcoólica

Pacheco

Oliveira

2007

Arq. Gastroenterol.

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“…[2][3][4][5] Although lipase is considered to be more specific 6 and sensitive 7 (especially in alcohol induced pancreatitis) we could not perform serum lipase in our patient due to unavailability of the test. Certain guidelines 4 recommend determining lipase level in acute pancreatitis patients with delayed presentation as it has longer half life than amylase.…”

Section: Figure 1 Ct Section Showing Necrotizing Pancreatitismentioning

confidence: 99%

Valproic acid induced acute necrotizing pancreatitis

Gurung

Subedi

Bhattarai

2015

J. Soc. Anesth. Nep.

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Background: Valproic acid induced pancreatitis is a rare entity with an estimated incidence of one in 40000. Occurrence of acute necrotizing pancreatitis is even more uncommon with only very few cases being reported till date. We present a case of valproic acid associated acute necrotizing pancreatitis that complicated to develop pancreatic pseudo cyst.Case discussion: A 21-year-old male presented in our emergency room with sudden onset of severe epigastric pain along with nausea and vomiting. He gave history of having on valproic acid therapy for the last 13 months for seizure disorder. There was no history suggestive of gall stone disease, alcohol intake, hyperlipidemia, abdominal trauma or any surgical intervention. Clinical suspicion of acute pancreatitis was confirmed by revealing of necrotizing pancreatitis in contrast enhanced computerized tomography. Patient was admitted in the intensive care unit where valproic acid was stopped and phenytoin started. Clinical improvement was observed with conservative management while mild intermittent abdominal pain, nausea and vomiting persisted. Repeat computerized tomography done later revealed features of pancreatic pseudo cyst for which patient underwent definitive surgical management.Conclusions: Today, valproic acid is widely used for multiple disease conditions. Starting from 1979 till 2010, 107 cases of valproic acid induced acute pancreatitis have been reported. Acute pancreatitis is a serious condition with significant mortality despite optimal treatment. Unfortunately, it is underreported and underestimated especially following valproic acid use. Increasing frequency of valproic acid associated pancreatitis demands reconsideration of its use.Journal of Society of Anesthesiologists 2014 1(2): 86-88

show abstract

“…Early laparotomy because of uncer tain diagnosis is associated with high mortali ty [8,9], A normal amylase in the acute attack occurs in about 2% of patients with fulminat ing disease. Serum lipase assay probably has greater sensitivity and specificity than amy lase in diagnosis of acute pancreatitis and it remains elevated while serum amylase may have returned to normal levels [11,12], A nor mal abdominal CT scan does not exclude acute pancreatitis as it occurs in 15-30% pa tients with mild attacks [13], but is useful because it is always abnormal in fulminating attacks.…”

Section: Accuracy O F Early Diagnosismentioning

confidence: 99%

“…The advantages of the APACHE II scoring system include objective determination of severity of acute pancreatitis within hours of admission, which may allow early identification of pa tients with severe attack for intensive care, use of routine laboratory tests and ability to be recalculated daily, and serial monitoring enables clinicians to monitor the progress of patient's physiologic status. However, the dis advantages of APACHE II are: it is more com plex and it requires a computer to calculate the score; the ideal cutoff score for APACHE II in acute pancreatitis has not yet been deter mined (range [5][6][7][8][9][10][11][12]. Moreover, the 'cutoff scores on admission may be different from peak score during the course of the disease.…”

Section: Multiple Criteriamentioning

confidence: 99%

\Risk Factors for Morbidity and Mortality in Pancreatitis

Lam

Bank²

1996

Dig Dis

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The mortality of acute pancreatitis has steadily decreased over the last two decades while the incidence of acute pancreatitis has doubled, however, it still ranges from 5 to 10% in some university centers. Patients with chronic pancreatitis also have a diminished survival rate compared to the general population. Although there have been marked improvements in the mortality of acute pancreatitis and longevity in chronic pancreatitis, both are still substantial. Until improved therapies become available, recognition of the risk factors for mortality and rapid and intensive therapy are our best chance to decrease the mortality further.

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Serum lipase: A better test to diagnose acute alcoholic pancreatitis

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Relação lipase/amilase nas pancreatites agudas de causa biliar e nas pancreatites agudas/crônicas agudizadas de causa alcoólica

Relação lipase/amilase nas pancreatites agudas de causa biliar e nas pancreatites agudas/crônicas agudizadas de causa alcoólica

Valproic acid induced acute necrotizing pancreatitis

\Risk Factors for Morbidity and Mortality in Pancreatitis

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