Seronegative ocular toxoplasma panuveitis in an immunocompetent patient

Sigle, Monia; Atrouni, Wissam El; Ajlan, Radwan

doi:10.1016/j.ajoc.2020.100745

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“…Even if serum serology has been widely used for the diagnosis of toxoplasmosis in both immunocompetent and immunocompromised patients, some seronegative clinical cases have been reported especially in immunocompromised patients. Complimentary investigations can be helpful in these atypical cases (31)(32)(33)(34).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Research on demographic, clinical and paraclinical aspects in pregnant women infected with Toxoplasma gondii

et al. 2021

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Toxoplasmosis is a zoonotic disease caused by the Toxoplasma gondii protozoan parasite. The aim of this study was to determine the frequency of acute toxoplasmosis or its presence in the medical history of 240 pregnant women, depending on age and geographical background. The second purpose was to analyze several medical aspects (clinical and paraclinical) in pregnant women with acute toxoplasmosis. The study identified several serological changes including positive toxoplasma IgM, IgG, and IgA antibodies. The chemiluminescence immunoassay (CLIA) method was used to detect T. gondii-specific IgM and IgG antibodies and the enzyme immunoassay (EIA) method to detect T. gondii-specific IgA antibodies. Of the 96 pregnant women (40%) infected with T. gondii, approximately 1/3 had acquired acute infection and 2/3 had a history of prior acute infection (P<0.0001). No statistically significant differences according to age groups (P= 0.9384) were found in terms of serological profile. The number of patients with negative serology was significantly higher in urban areas than in rural areas (P<0.0001). The highest incidence among the pregnant women with acute toxoplasmosis with a single chain of ganglia affected was represented by those with the involvement of cervical lymph nodes (75%), the difference compared to the involvement of other chains of ganglia being statistically significant (P=0.0087). All 35 pregnant women with acute toxoplasmosis tested positive for T. gondii-specific IgM antibodies. Most pregnant women with acute T. gondii infection (57.1%) tested negative for T. gondii-specific IgM antibody serum titres within 3-6 months of presentation. The difference compared to other intervals from the moment pregnant women sought care was statistically significant (P= 00002). Only 80% of all pregnant women with acute toxoplasmosis tested positive for T. gondii-specific IgA antibodies. Pregnant women with acute toxoplasmosis have a 3.3 times higher risk of pregnancy loss.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Research on demographic, clinical and paraclinical aspects in pregnant women infected with Toxoplasma gondii

et al. 2021

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“…Der Nachweis von Toxoplasma-IgG bestätigt die Durchseuchung, aber weder das Vorhandensein von Antikörpern noch die Titerhöhe sind ausreichend spezifisch, um etwas über die Rolle der Toxoplasmose bei einer aktiven Uveitis auszusagen [14]. Das Fehlen jeglicher serologischer, also auch IgG-Antikörper ist hingegen diagnostisch hilfreich, da es die Diagnose weitestgehend ausschließt [15]. Interessanterweise gab bei einer internationalen Befragung der IOIS (International Ocular Inflammation Society) Toxoplasmosis-Study Group nur etwa ein Drittel der Befragten an, die Diagnose allein auf den klinischen Befund zu basieren, die Hälfte würde ebenfalls zusätzlich eine T.-gondii-Serologie heranziehen [21].…”

Section: » Der Klinische Befund Wird Als Wichtigstes Diagnostisches K...unclassified

Diagnostik und Behandlung der okulären Toxoplasmose

2022

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Zusammenfassung Hintergrund Die okuläre Toxoplasmose (OT) ist die häufigste infektiöse Ursache einer posterioren Uveitis. Diese Erhebung soll das derzeitige diagnostische und therapeutische Vorgehen bei OT in Deutschland evaluieren. Material und Methoden Ein detaillierter Fragebogen mit spezifischen Patientenbeispielen wurde im Juli 2021 an die Mitglieder der Sektion Uveitis der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) und der Retinologischen Gesellschaft (RG) versandt. Ergebnisse Der Fragebogen wurde von 53 (29 RG und 24 DOG) Ophthalmologen beantwortet. Sechzehn (30 %) Befragte arbeiten in einer Praxis, 18 (34 %) in einer Klinik und 19 (36 %) in einer Universitätsklinik. Neun (17 %) Augenärzte (AÄ) betreuen weniger als 50, 28 (53 %) 50 bis 200 und 16 (30 %) mehr als 200 Uveitispatienten pro Jahr. Der klinische Befund gilt weiterhin als Goldstandard (87 %) für die Diagnose der OT und wird bei Erstmanifestation in 60 % durch spezifische serologische Antikörperuntersuchungen unterstützt. Eine Diagnose allein anhand des klinischen Befundes stellen 10 von 53 (19 %) AÄ, 25 (47 %) Befragte stützen sich auf einen Ig(Immunglobulin)M-Test, 6 (11 %) erwarteten einen IgG-Titer-Anstieg und einer (2 %) den Nachweis spezifischer IgA-Antikörper. Die Mehrheit (n = 28 [53 %]) der AÄ würde die Diagnose im Zweifelsfall durch eine Vorderkammerpunktion sichern; dabei präferieren 20 (38 %) die Polymerasekettenreaktion (PCR), 3 (6 %) die Bestimmung des Goldmann-Witmer-Koeffizienten und 5 (9 %) eine Kombination beider Verfahren. Zur Therapie wurde am häufigsten Clindamycin eingesetzt (n = 21 [40 %]), gefolgt von Pyrimethamin/Sulfadiazin (n = 17 [32 %]) und Trimethoprim + Sulfamethoxazol (TMP/SMX) (n = 10 [19 %]); Letzteres wird auch (n = 40 [75 %]) zur Sekundärprophylaxe eingesetzt. Schlussfolgerungen Die Ergebnisse lassen neben dem klinischen Befund als „Goldstandard“ zur Diagnosestellung kein einheitliches Vorgehen zu Diagnose und Therapie der OT erkennen. Die hohe Nachfrage nach Serum-IgM-Antikörpern weist auf eine weitverbreitete Unsicherheit über die Bedeutung serologischer Befunde hin. Dies ist angesichts der weiterhin hohen Seroprävalenz in Deutschland kritisch zu werten.

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Glucose

2020

Reactions Weekly

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Seronegative ocular toxoplasma panuveitis in an immunocompetent patient

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Research on demographic, clinical and paraclinical aspects in pregnant women infected with Toxoplasma gondii

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