Selektive interne Radiotherapie (Radioembolisation) und Strahlentherapie beim HCC – Stand und Perspektiven

Hilgard, Philip; Hamami, M; Sauerwein, W.; Haberkorn, Uwe; Gerken, Guido; Antoch, Gerald

doi:10.1055/s-2008-1028002

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“…2 In China, where hepatitis B virus infection is prevalent, more than 100 persons per million of the Chinese population develop HCC. 3 Current therapies for this type of malignancy 4 include antiviral strategies, radiotherapy, transarterial chemoembolization and surgery, [5][6][7][8] which generally do not result in a good prognosis. Early diagnosis plays a vital role in successful outcomes with these treatments.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Attenuated Listeria monocytogenes as a cancer vaccine vector for the delivery of CD24, a biomarker for hepatic cancer stem cells

Hou

Zhe

et al. 2014

Cell Mol Immunol

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Attenuated Listeria monocytogenes (LM) is a promising candidate vector for the delivery of cancer vaccines. After phagocytosis by antigen-presenting cells, this bacterium stimulates the major histocompatibility complex (MHC)-I and MHC-II pathways and induces the proliferation of antigen-specific T lymphocytes. A new strategy involving genetic modification of the replication-deficient LM strain DdalDdat (Lmdd) to express and secrete human CD24 protein has been developed. CD24 is a hepatic cancer stem cell biomarker that is closely associated with apoptosis, metastasis and recurrence of hepatocellular carcinoma (HCC). After intravenous administration in mice, Lmdd-CD24 was distributed primarily in the spleen and liver and did not cause severe organ injury. Lmdd-CD24 effectively increased the number of interferon (IFN)-c-producing CD8 1 T cells and IFN-c secretion. Lmdd-CD24 also enhanced the number of IL-4-and IL-10-producing T helper 2 cells. The efficacy of the Lmdd-CD24 vaccine was further investigated against Hepa1-6-CD24 tumors, which were inguinally inoculated into mice. Lmdd-CD24 significantly reduced the tumor size in mice and increased their survival. Notably, a reduction of T regulatory cell (Treg) numbers and an enhancement of specific CD8 1 T-cell activity were observed in the tumor-infiltrating lymphocytes (TILs). These results suggest a potential application of the Lmdd-CD24 vaccine against HCC.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Attenuated Listeria monocytogenes as a cancer vaccine vector for the delivery of CD24, a biomarker for hepatic cancer stem cells

Hou

Zhe

et al. 2014

Cell Mol Immunol

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“…Auch muss ein großes intratumorales Shuntvolumen ausgeschlossen werden, das zu starker Strahlenbelastung der Lunge und so zu einer Strahlenpneumonie führen kann. Bei mehr als 20% nichtverschließbarem Shuntvolumen sollte eine SIRT nicht durchgeführt werden [2,4].…”

Section: Komplikationen Und Nebenwirkungenunclassified

Interventionelle Therapie primärer Lebertumoren

et al. 2012

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LeitthemaDie interventionelle Onkologie bietet mannigfaltige Therapiemög-lichkeiten für das hepatozellulä-re Karzinom (HCC) und auch das intrahepatische Cholangiokarzinom (ICC) in der Palliativsituation. Im Verlauf dieses Beitrags sollen die wichtigsten Vertreter dieser Verfahren, die transarterielle Chemoembolisation (TACE), die selektive interne Radiotherapie (SIRT), die laserinduzierte Thermotherapie (LITT), die Radiofrequenzablation (RFA) und die Mikrowellenablation (MWA) vorgestellt werden. Indikationen stellen fortgeschrittene Krankheitsstadien dar, mit entweder fehlender Möglichkeit einer chirurgischen Resektion oder dem Progress bei systemischer Chemooder Immuntherapie. Hepatozelluläres KarzinomDas HCC zählt zu den häufigsten malignen Tumoren weltweit [2]. Resektion und Lebertransplantation stellen den Goldstandard der kurativen Therapie dar, sind jedoch durch Anforderungen an Tumorgröße und Ausbreitung, Leberrestfunktion, Allgemeinzustand des Patienten und das Angebot an Spenderorganen in ihren Einsatzmöglichkei-ten limitiert. So sind nur 5-15% der Patienten bei Diagnosestellung als operabel einzustufen [23,25].Für die Mehrzahl der Patienten müs-sen alternative Therapien gefunden werden. Hier bieten sich die interventionellen Verfahren wie TACE, SIRT sowie die perkutanen ablativen Verfahren wie RFA, LITT und MWA an [23]. Perkutane ablative VerfahrenDie im Folgenden vorgestellten perkutan ablativen Verfahren sind Vertreter der Thermoablation. Dabei wird das Tumorgewebe durch Hitze zerstört, welche mittels einer Sonde direkt im Tumor abgegeben wird. Eine 0,5-1 cm breite Randzone von nichttumorösem Lebergewebe sollte dabei stets mitbehandelt werden, um mögliche Mikrometastasen zu zerstören und das Risiko eines Lokalrezidivs zu minimieren [3,17]. Sie können zumeist in Lokalanästhesie mit zusätzlicher Gabe von Schmerz-und Beruhigungsmitteln durchgeführt werden. RadiofrequenzablationDie Frequenz des zur RFA verwendeten elektrischen Felds beträgt 350-480 kHz und führt in den Zellen nahe der Sondenspitze zur Anregung von Ionen und so zu Reibungswärme [2]. Bei monopolaren Sonden wird ein Strom über die Sonde ein-und über eine großflächi-ge Klebeelektrode abgeleitet. Diese bergen bei schlechtem Kontakt die Gefahr von Hautverbrennungen [3, 13]. Bipolare Sonden dagegen leiten einen hochfrequenten Strom ein und auch selbst wieder aus [13]. Die RFA-Sonde wird unter CT-, MRT-oder Sonographiekontrolle positioniert. Die Sonden selbst bieten mittels Impedanz-und Temperaturmessung Methoden, um abzuschätzen, ob die Ablation erfolgreich verläuft oder mögli-cherweise "Heat-sink"-Effekte durch angrenzende Gefäße auftreten [13]. Mit eingebauter Kühlung des Applikators, pulsierender und langsamer Energieabgabe kann eine Ablationszone von bis zu 5 cm erreicht werden [2,3,13].

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“…Vorbereitende Angiografi e ▼ Eine vorbereitende Angiografi e muss obligat vor jeder SIRT erfolgen [10,18,26,28] . Diese Angiografi e dient folgenden Zielen:…”

Section: Radiologisches Vorgehen Bei Der Durchf ü Hrung Einer Sirt Raunclassified

Radiologisches Vorgehen bei der Durchführung einer SIRT

Heusner¹,

Blondin²,

Antoch³

2011

Nuklearmediziner

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Selektive Interne Radiotherapie -SIRT 165Heusner T-A et al. Radiologisches Vorgehen bei der Durchf ü hrung einer SIRT. Schl ü sselw ö rterAbstract ▼ This article focuses on the radiologist ' s perspective within an interdisciplinary approach when performing selective internal radiation therapy (SIRT). The following topics are addressed: 1. Goals of pre-interventional cross-sectional imaging, 2. preparing angiography, 3. SIRT procedure, 4. special features of radiological follow-up after SIRT.Heruntergeladen von: Collections and Technical Services Department. Urheberrechtlich geschützt.

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Selektive interne Radiotherapie (Radioembolisation) und Strahlentherapie beim HCC – Stand und Perspektiven

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Attenuated Listeria monocytogenes as a cancer vaccine vector for the delivery of CD24, a biomarker for hepatic cancer stem cells

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Radiologisches Vorgehen bei der Durchführung einer SIRT

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