Schlucken und Schluckstörungen im Alter

Abstract

Disturbances of the swallowing process can occur at any age and might lead to choking. However, the risk of dysphagia increases with advanced age. This is not only due to a higher incidence of diseases that cause dysphagia, but also to age-related changes in the mechanisms of swallowing. Aging affects all of the anatomic structures involved in the swallowing process. Important changes include limitations to mastication, delayed triggering of the swallowing reflex, expansion of pharyngeal structures, prolonged pharyngeal propulsion, loss of pharyngeal sensitivity, increased rigidity of the esophageal wall and reduced esophageal contractility. Changes in swallowing function caused by aging alone are termed presbyphagia. If these changes are so severe that their compensation is no longer possible, presbydysphagia occurs. For diagnostic and therapeutic purposes it is mandatory to evaluate presbyphagic and presbydysphagic changes in the swallowing process, and to distinguish these from other non-age-related causes of dysphagia.

Ambulant erworbene Pneumonie bei älteren Menschen

“…Bei Anlage einer nasogastralen Ernährungssonde kommt es zu einer Abnahme des unteren Ösophagussphinkter-Tonus, sodass das Risiko einer Aspiration ebenfalls erhöht wird [6].…”

Positionspapier der DGHNO und der DGPP – Stand der klinischen und endoskopischen Diagnostik, Evaluation und Therapie von Schluckstörungen bei Kindern und Erwachsenen

“…Die altersbedingten, physiologischen Veränderungen im Schluckvorgang werden als Presbyphagie bezeichnet [19,33,34]. Die anatomischen und physiologischen Prozesse für einen geord neten Schluckvorgang, d. h. eine entsprechende Schluck koordination und die sensomotorische Integration von unter schiedlichen anatomischen Funktionseinheiten, Muskeln, Ner ven und Hirnzentren, verändern sich beim "Älterwerden", spezi ell im "4.…”

“…Die Verringerung von Geschmacks und Geruchssinn, zerebraldegenerative Prozesse und Veränderungen in Qualität und Quantität neuromuskulä rer Koordinationsprozesse beeinflussen die Schluckleistung meistens negativ und können alle 3 Schluckphasen betreffen. Die Schluckeffektivität lässt nach und eine Adaptation bei der Nahrungsaufnahme wird notwendig [19]. Die ösophageale Pha se verlängert sich mit zuneh mendem Alter.…”

“…Drooling Herauslaufen des Bolus oder Speichels aus dem Mund Regurgitation Hochwürgen von Nahrung Leaking Herabgleiten des Bolus in den Rachen vor Auslösung des Schluckreflexes aufgrund gestörter Oralmotorik und/oder Sensibilität mit beeinträchtigter Boluskontrolle Pooling Ansammlung von Substanzen im Hypopharynx aufgrund fehlender oder verspäteter Auslösung des Schluckreflexes Residuen oder Retentionen Ansammlungen von Speichel, Sekret und Bolusanteilen in der Mundhöhle, an den Hypopharynxwänden, in den Valleculae, den Recessus piriformes und in der Postkrikoidregion Penetration Eintreten von Speichel, Sekret oder Bolusanteilen in den Kehlkopf ohne Durchtritt durch die Stimmlippen ebene Aspiration Durchtritt von Speichel, Sekret oder Bolusanteilen durch die Stimmlippenebene nasale Regurgitation/Penetration Übertritt von Speichel, Sekret oder Bolusanteilen in den Nasopharynx, die Nasenhaupthöhle oder aus der Nase herausTab. 3a Altersbedingte Veränderungen in den einzelnen Schluckphasen, die zu einer Presbydysphagie führen können (modifiziert nach[19]).…”

Medikamenteninduzierte Dysphagien

“…Presbydysphagien) zukünftig in den Fokus rücken [28,48]. Veränderungen in der mukosalen Sensibilität, sensorische Veränderungen von Geschmacks-und Geruchssinn, eine reduzierte Speichelproduktion, zerebral-degenerative Prozesse und Veränderungen in Qualität und Quantität neuromuskulä-rer Koordinationsprozesse beeinflussen die Schluckleistung im Alter meistens negativ [5,28].…”