Scapulothoracic arthrodesis in facioscapulohumeral muscular dystrophy. Review of seventeen procedures with three to twenty-one-year follow-up.

Bunch, Wilton H.; Siegel, Irwin M.

doi:10.2106/00004623-199303000-00008

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“…The major disadvantage is that scapular growth is hampered, and the resulting shoulder deformity is gradually increasing [4]. Sternal portion of PM transfer to Serr was described by Tubby [33], but proved unsuccessful due to scapula winging recurrence.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Morphometric Analysis of the Effect of Scapula Stabilization on Obstetric Brachial Plexus Paralysis Patients

Terzis

Karypidis²,

Mendoza³

et al. 2014

Hand (New York, N,Y.)

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Background Scapular position and size deficiency is evident in obstetric brachial plexus paralysis (OBPP) patients due to the absence of balanced muscular forces acting on the scapula. Scapula stabilization (SS) procedures aim to restore a balanced musculature and anatomic position and to augment shoulder function and enhance developmental potential. Methods Retrospective chart review of 106 patients with OBPP between March 1979 and March 2007 was performed. Forty-one female and 27 male were included in the study. In 38 patients, the paralysis was global, 13 had Erb's paralysis with C7 root involvement; in 18 patients, the lesion was limited to C5 and C6. X-rays were evaluated, and scapula dimensions were manually measured at several stages. Shoulder abduction (SA) and external rotation (SER) outcomes were also recorded. Results Mean improvement was 85.68°in shoulder abduction and 36.74°in shoulder external rotation. SA and SER improvement was significantly better in those who underwent SS procedures compared to those who did not (mean improvement was increased by 9.15°and 8.54°, respectively). Improvement was noted in all scapular dimensions, in all groups, postoperatively. However, the mean improvement in scapular height, big width, small width, and oblique axis discrepancies was 4.92, 14.04, 12.66, and 13.89 %, respectively, higher in patients who underwent SS procedures compared to those who did not. Conclusion Dimensional discrepancies and functional outcomes are improved by SS procedures. Maximal results are attained in patients who have undergone both primary and secondary shoulder reconstruction before age 2.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Morphometric Analysis of the Effect of Scapula Stabilization on Obstetric Brachial Plexus Paralysis Patients

Terzis

Karypidis²,

Mendoza³

et al. 2014

Hand (New York, N,Y.)

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“…Em alguns trabalhos os parâmetros mais utilizados foram flexão e abdução do ombro (1,3,8,(14)(15)(16) ; já outros consideraram a elevação, rotação lateral e medial como parâmetros para avaliação da mobilidade (4,12) .…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação dos resultados da artrodese da articulação escapulotorácica no tratamento da escápula alada na distrofia fascioescapulumeral

Pellegrino¹,

Carvalho²,

Hinkenickel³

et al. 2008

Rev. bras. ortop.

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“…32 b) Fusión escapulo-torácica: Procedimiento de salvataje recomendado cuando hay una alteración muscular de varios músculos de la cintura escapular, como en la distrofia muscular fascio-escapulo-humeral. 33 Produce una pérdida de un tercio de la elevación anterior, pérdida de la rotación interna y de la extensión del hombro. 34,35 Se describió…”

Section: Procedimiento De Estabilización Estáticaunclassified

“…34 Para evitar la no unión, Bizot y cols. 35 recomiendan el procedimiento de Bunch y Siegel, 33 utilizando dos alambres por costillas, incluir un mínimo de 4 costillas e inmovilizar por 3 meses. no detectaron no uniones cuando siguieron estos detalles técnicos.…”

Section: A B Cunclassified

“…34 Buch y Siegel recomiendan que el polo inferior de la escápula esté a nivel de la séptima costilla y el borde vertebral de la escápula forme un ángulo no superior a los 20° con la línea interespinosa. 33 la contraindicación absoluta a la fijación escapular es la lesión del nervio axilar o patología neuromuscular que incluya al deltoides, debido a que este es el principal motor del hombro cuando se anula la articulación escapulotorácica. las contraindicaciones relativas de la fusión son la osteoporosis, el tabaquismo excesivo o la enfermedad respiratoria grave.…”

Section: A B Cunclassified

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Lesiones del nervio torácico largo de Bell. Revisión de conceptos terapéuticos

Valbuena¹

2014

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Re ci bi do el 17-9-2013. Acep ta do lue go de la eva lua ción el 10-2-2014. Co rres pon den cia:Dr. SEBaStián E. ValBuEna valbuena.sebastian@gmail.comRe su men las lesiones del nervio torácico producen parálisis del serrato anterior y originan una deformidad característica (escápula alata), que genera debilidad y alteraciones importantes en la movilidad del hombro. En esta revisión, se analizan conceptos sobre anatomía, etiología, presentación clínica y alternativas terapéuticas.Palabrasclave:Nerviotorácicolargo.Serrato anterior.Plexobraquial.Parálisis. LongthoracicnerveofBell.Reviewof therapeuticmanagementAbstract the long thoracic nerve injuries are manifested by a characteristic deformity called scapula alata, causing weakness, and impaired shoulder mobility. in this review current concepts of the anatomy, etiology, clinical presentation and therapeutic management are analyzed.Key words: Long thoracic nerve. Serratus anterior muscle.Brachialplexus.Palsy. IntroducciónEl nervio torácico largo (ntl), llamado también nervio respirador externo o nervio de charles Bell, inerva solamente al músculo serrato anterior. Este músculo cumple un rol protagónico en la estabilidad de la escápula, y su parálisis produce una deformidad característica, denominada "escápula alata", que genera debilidad y alteraciones importantes en la movilidad del hombro.la afección del ntl es rara. narakas, en su serie personal de aproximadamente 1000 lesiones del plexo braquial, observó solo 11 casos de compromiso solitario del ntl. 1 la mayoría de las comunicaciones sobre la parálisis del ntl se ocupan de observaciones retrospectivas de pocos casos, de nuevas causas etiológicas, o bien describen detalles técnicos quirúrgicos.2 Anatomíaybiomecánica a)Nerviotorácicolargo:Es un nervio motor puro que nace de las raíces nerviosas cervicales c5, c6 y c7. con menos frecuencia, participan en su formación la raíz c4 o c8 y, en el 8% de los casos, c7 no participa. 3 inmediatamente las ramas destinadas de c5 y c6 se unen formando la división alta del ntl corriendo de forma paralela y en íntima relación con el nervio supraescapular. la rama originaria de c7 o división baja del ntl se dirige hacia distal pasando sobre el escaleno medio y por detrás del escaleno anterior. la división alta del ntl pasa a través del escaleno medio. Esta disposición anató-mica lo hace particularmente susceptible a compresiones o a la lesión durante la cirugía del síndrome del opérculo torácico. 4 Para Bertelli y Ghizon, el ntl a nivel supraclavicular discurre paralelo al plexo braquial y no perpendicular, como está descrito clásicamente en la mayoría de los textos de anatomía. 5 las divisiones alta y baja del ntl se unen antes de pasar por debajo de la primera costilla y la clavícula introduciéndose en el paquete pléxico. El nervio desciende oblicuamente de adelante atrás pasando próximo a las bursas subcoracoidea y subescapular.6

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Scapulothoracic arthrodesis in facioscapulohumeral muscular dystrophy. Review of seventeen procedures with three to twenty-one-year follow-up.

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