Saúde mental infantil na atenção primária à saúde: discursos de profissionais médicos

Abstract

O impacto de ações que asseguram o crescimento e o desenvolvimento da criança, tais como a redução da mortalidade infantil e dos índices de desnutrição, é significativo nos últimos anos. No entanto, estima-se que 10 a 20% da população infantil sofre com transtornos mentais, e de 3 a 4% necessitam tratamento intensivo. Neste sentido, é fundamental compreender como os profissionais médicos da atenção primária à saúde (APS) lidam com tais questões. A pesquisa buscou compreender sentidos e significados sobre saúde mental infantil (SMI) dos profissionais médicos da APS por meio dos seus discursos. Foram realizadas entrevistas contendo um questionário para a caracterização sociodemográfica e um roteiro semidirigido. Como resultados do processo de análise, emergiram cinco núcleos de significação, indicando: (1) limitações com relação à implicação no tratamento das condições que envolvem problemas de SMI; (2) a “família desestruturada” como determinante fundamental do sofrimento psíquico da criança que nela convive; (3) a mãe como principal responsável pela saúde mental de seu filho; (4) a transcrição da receita e averiguação dos retornos aos especialistas como condutas centrais nos casos de problemas de SMI, e (5) a fragmentação das ações de cuidado devido à segmentação das responsabilidades no tratamento de problemas de SMI. É fundamental a escuta qualificada das necessidades das famílias e das mães e/ou responsáveis pelas crianças que enfrentam problemas de saúde mental, bem como a concentração de esforços na construção de ações intersetoriais e na formação continuada em SMI.

Atenção básica e cuidado colaborativo na atenção psicossocial de crianças e adolescentes: facilitadores e barreiras

“…In Brazil, recent studies have confirmed the importance of PHC, with emphasis on ESF, in the SMCA network, mainly to increase access 5,9 , also highlighting CAPSi's strategic role in the validation and organization of the territorial demand 1,10 . Mental health actions in PHC, integrating an expanded network, can reduce unnecessary referrals and increase user and family adherence to treatment.…”

Peregrinação familiar: a busca por cuidado em saúde mental infantil

“…Apesar dessa diversidade, provavelmente relacionada à especificidade de cada situação e às hipóteses iniciais feitas pelo pediatra, os familiares relataram um sentimento de solidão e abandono nos direcionamentos e procuras que seguiram. Tal sentimento parece estar relacionado à organização fragmentada dos serviços e à predominância da lógica do encaminhamento, apoiadas na noção, ainda hegemônica, de que problemas de saúde mental não fazem parte das ações dos médicos da Atenção Básica, que não se consideram aptos ou responsá-veis por estas situações 41 .…”

“…O encaminhamento para o CAPSi, serviço em que a pesquisa foi desenvolvida, ocorreu mediante indicação de profissionais de saúde ou da escola -o que é corroborado por outros estudos 41,42 -em diferentes momentos para os participantes: para alguns no início das buscas, para outros, depois de muita caminhada. A procura espontânea também apareceu na pesquisa, tendo sido, em geral, precedida de indicação informal de profissionais, parentes e conhecidos.…”

“…A expectativa acerca do diagnóstico psiquiátrico da criança, tema bastante discutido no grupo realizado, a busca por profissionais especialistas e o pedido por medicação são indicativos da predominância da perspectiva biomédica 41 e do paradigma psiquiátrico medicalizador 10, modelos ainda hegemôni-cos. Entretanto, estiveram presentes discursos e ações que indicam concepções que se aproximam do paradigma psicossocial 12,13 , como, por exemplo, falas críticas sobre a rápida realização do diagnóstico:…”

Child psychiatric hospitalizations in the Brazilian public health system: an exploratory study

“…[CAPSi]) -outpatient and community services offered by multi-professional teams to the population living in the assigned coverage area -as the main strategy for expanding mental care among children, especially those with severe and persistent disorders. 1 Despite the principle of care in Brazilian territory, 1,2 a small group of children with mental problems will require temporary hospitalizations. In Brazil, studies designed to analyze the characteristics of psychiatric hospitalizations either failed to present data by age, 3 excluded the pediatric population, 4 or investigated a small number of cases in this age group.…”