Safety of anti-CGRP monoclonal antibodies in patients with migraine during the COVID-19 pandemic: Present and future implications

Abstract

Antecedentes y objetivo: El péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés), es un neuropéptido involucrado en la fisiopatología de la migraña que también es conocido por participar en la función del sistema respiratorio y en algunas enfermedades inmunológicas como la sepsis. Hemos analizado el impacto del uso de los antagonistas de CGRP en pacientes con migraña durante la pandemia de COVID-19, causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Métodos: Estudio transversal multicéntrico desarrollado entre mayo y noviembre de 2020, en el que la Sociedad Española de Neurología distribuyó a nivel nacional una encuesta de la que recogimos datos sobre la presencia, características y gravedad de síntomas de COVID-19, entre los que se encontraba la cefalea, en pacientes con migraña tratados con anticuerpos monoclonales (AcM) anti-CGRP, y los comparamos con los de pacientes con migraña que no recibían dicho tratamiento. También realizamos un subanálisis de los pacientes con síntomas de COVID-19. Resultados: Identificamos 300 pacientes con migraña: 51,7% (155/300) recibían AcM anti-CGRP; 87,3% eran mujeres (262/300) y la edad media (desviación estándar) de la muestra fue de 47,1 (11,6) años. Un total de 41 pacientes (13,7%) cumplían los criterios diagnósticos de COVID-19, sin diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que recibían tratamiento con AcM anti-CGRP y los que no (16,1% y 11,0%, respectivamente, p = 0,320). De los pacientes con COVID-19, 48,8% (20/41) acudieron a urgencias y 12,2% (5/41) fueron hospitalizados. Igualmente, no se detectaron diferencias clínicas entre los pacientes que recibían dicho tratamiento y los que no. Conclusión: El tratamiento con AcM anti-CGRP es un recurso seguro en la práctica clínica y no se asocia a un mayor riesgo de COVID-19.

CGRP Plasma Levels Correlate with the Clinical Evolution and Prognosis of Hospitalized Acute COVID-19 Patients

“…The complex CGRP physiology accounts for the observed appropriate or detrimental effects of CGRP or CGRP receptor antagonist drugs in different clinical conditions [ 6 , 26 ]. To date, monoclonal antibodies targeting CGRP are available to treat migraines [ 43 ] and are safe in clinical practice in terms of COVID-19 infection susceptibility [ 44 , 45 ]. Moreover, it has been hypothesized that in COVID-19, a crosstalk between the lungs and the neuro–immune axis could take place, sustaining the development of a clinical trial aimed to investigate the effectiveness of vazegepant, an anti-CGRP molecule initially developed to treat migraines, in COVID-19 management [ 45 ].…”

CGRP-monoclonal antibodies and SARS-CoV-2 vaccination

“…Monoclonal antibodies targeting CGRP (CGRP-mAbs) have been found to be safe in clinical practice in terms of COVID-19 infection susceptibility and hospitalization/symptoms [ 4 ]. No data are currently available regarding CGRP-mAbs and COVID-19 vaccines.…”

Headache as a Symptom of COVID-19: Narrative Review of 1-Year Research

“…Therefore, they can still represent a therapeutic option in headache prevention. Second, as CGRP may promote or protect from inflammation, the safety of CGRP antagonism during the pandemic has been studied comparing migraine patients with and without anti-CGRP monoclonal antibodies [71]. Results showed that they seem to be safe as the number of COVID-19 cases and severity were similar between groups.…”