Rotaviruses as a cause of nosocomial, infantile diarrhoea in Northern Brazil: pilot study

Abstract

Faecal samples were obtained from 190 children, aged 0 to 5 years, admitted to a public hospital in Belém, Pará, Brazil. These patients were placed in a pediatric ward with 40 beds distributed in six rooms. Cases were classified into three groups: (a) nosocomial: children who developed gastroenteritis 72 hr or later after admission; (b) community-acquired: patients admitted either with diarrhoea or who had diarrhoea within 72 hr following admission; (c) non-diarrhoeic: those children who had no diarrhoea three days before and three days after collection of formed faecal sample. Specimens were routinely processed for the presence of rotaviruses, bacteria and parasites. Rotaviruses were detected through enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and subsequently serotyped/electrophoretyped. Rotaviruses were the most prevalent enteropathogens among nosocomial cases, accounting for 39% (9/23) of diarrhoeal episodes; on the other hand, rotaviruses occurred in 8.3% (11/133) and 9% (3/34) of community-acquired and non-diarrhoeic categories, respectively. Mixed infections involving rotavirus and Giardia intestinalis and rotavirus plus G. intestinalis and Entamoeba histolytica were detected in frequencies of 8.6 and 4.3%, respectively, in the nosocomial group. The absence of bacterial pathogens in this category, and the unusual low prevalence of these agents in the other two groups may reflect the early and routine administration of antibiotics following admission to this hospital. Rotavirus serotype 2 prevailed over the other types, accounting for 77.8% of isolates from nosocomial diarrhoeal episodes. In addition, at least five different genomic profiles could be observed, of which one displayed an unusual five-segment first RNA cluster. Dehydration was recorded in all cases of hospital-acquired, rotavirus-associated diarrhoea, whereas in only 57% of nosocomial cases of other aetiology. It was also noted that nosocomial, rotavirus-associated diarrhoeal episodes occur earlier (7 days), following admission, if compared with those hospital-acquired cases of other aetiology (14 days).

Diarréia por rotavírus em crianças desnutridas hospitalizadas no Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP

“…14 Nos hospitais os parâmetros clínicos como febre, vômitos e desidratação prevaleceram amplamente nas diarréias associadas aos rotavírus, com base em análise recente. 15 Quanto à fisiopatologia o rotavírus age penetrando nos enterócitos, os quais se rompem e são substituídos por células absortivas imaturas. Essas se caracterizam por apresentar números reduzidos de microvilosidades, embora conservem sua propriedade secretória.…”

Epidemiologia das infecções por rotavírus no Brasil e os desafios para o seu controle

“…A mais extensa investigação nesse particular se desenvolveu no norte do país, abrangendo 237 crianças admitidas em um hospital público de 1992 a 1994 (Gusmão et al, 1995;Gusmão et al, 1999). Concluiu-se que aproximadamente 1/3 das gastroenterites agudas desenvolvidas no curso da internação se re- No curso de investigação prospectiva mais recente (1990 a 1992), conduzida na mesma área , registrou-se taxa anual de 0,2 caso de gastroenterite relacionada a rotavírus por indivíduo, similar à estabelecida antes, 0,25 (Linhares et al, 1989a).…”

“…Já no início da década de 90, os testes de campo com uma candidata a vacina contra rotaví-rus ensejaram nova determinação dos sorotipos prevalentes, destacando-se freqüências de 65%, 30%, 1,2%, 4,6% e 1,2% para os tipos G1, G2, G3, G4 e G9, respectivamente (Linhares et al, 1996). Subseqüentemente (1992 a 1994), em Belém, novo procedimento de vigilância das diarréias agudas no contexto nosocomial pediátrico revelou nítida inversão dos índices de positividade, então predominando amplamente (80%) o G2 (Gusmão et al, 1995;. Esse mesmo tipo também predominou (> 90%) quando se examinaram neonatos internados em um hospital público de Belém ao longo do triênio compreendido entre 1996 e 1998 (Linhares et al, dados não publicados).…”

“…Em Belém, por exemplo, observou-se que o genótipo P[8], G1 predominou amplamente à época em que se desenvolveu estudo prospectivo no âmbito comunitário (1982 a 1986), corroborando achados pregressos concernentes aos sorotipos predominantes (Linhares et al, 1988b;Mascarenhas et al, 1998). Estudo mais recente (1992 a 1994) no contexto hospitalar, por sua vez, registrou expressiva ocorrência do tipo P[4] -correlato ao G2 -, consubstanciando resultados estabelecidos anteriormente em bases antigênicas (Gusmão et al, 1995;Gusmão et al, 1999;Mascarenhas et al, 1999). Note-se, Linhares et al (1988b), [1982][1983][1984][1985][1986]; Linhares et al (1993), [1988]; Linhares et al (1996), [1990][1991][1992]; Gusmão et al (1999), [1992][1993][1994]; Linhares et al (dados não publicados), [1996][1997]; e Gabbay (comunicação pessoal), [1998].…”

Group A rotavirus genotypes and the ongoing Brazilian experience: a review

“…The first period included 653 RV-A-positive samples that were collected from 1982-1995; these cases were reported in 15 papers in our literature review (Linhares et al 1988, Stewien et al 1994, Gusmão et al 1995, Leite et al 1996, Mascarenhas et al 1998, Cardoso et al 2000, 2001, Carmona et al 2004. The second period included 1,839 RV-A-positive samples that were collected from 1996-2005; these cases were reported in 19 articles in our literature review (Santos et al 1998, 2005b, Araújo et al 2002, Rosa-e-Silva et al 2002, Souza et al 2003, Luz et al 2005, Carmona et al 2006, Carvalho-Costa et al 2006, 2009, Pietruchinski et al 2006, Andreasi et al 2007, Gouvea et al 2007, Montenegro et al 2007, Martini et al 2008, Domingues et al 2008, Ribeiro et al 2008.…”