Risk factors for acquisition of ventilator-associated pneumonia in adult intensive care units

Abstract

Objective: Ventilator Associated Pneumonia (VAP) has an imperative place amongst nosocomial infections leading to increase morbidity and mortality rates. The present study aimed to determine risk factors for acquisition of ventilator- associated pneumonia in an intensive care unit (ICU). Methods: A nested case-control study was carried out from September 2007 to June 2008. All 183 patients hospitalized at the adult ICU ward in Be’sat Hospital, Sanandaj city western Iran over a 48 hour period were included. Bacteriologic diagnosis and antibiotic susceptibility patterns were performed based on Edward & Ewing’s methods and CLSI system guidelines. Results : Of the 149 samples which were taken from endotracheal tubes of 183 patients, 48 cases were diagnosed for VAP with an incidence rate of 26.2%. Mean duration of hospitalization was 23.4±10.2 days. The maximum and minimum antibiotic resistance for the gram negative bacteria was 93.3% for Cefalotin and 50% for Amikacin. The main risk factors for acquisition of ventilator- associated pneumonia were mechanical ventilation (Adjusted OR: 1.55, 95% CI: 1.37-1.74), history of antibiotic consumption (AOR: 8.92, CI: 1.16- 66.66) and fever (AOR: 3.11, CI: 1.22- 7.93). Conclusions: VAP is significantly related to ICU hospitalization, mechanical ventilation and history of antibiotics consumption. Cefalotin and Amikacin showed the highest and lowest antibiotic resistance against gram negative bacteria respectively.

Surveillance of preventive measures for ventilator associated pneumonia (VAP) and its rate in Makkah Region hospitals, Saudi Arabia

“…Our results are compatible with previous studies in this country (15,16) and lower than those from several other Asian countries (7,(17)(18)(19)(20).…”

Incidence of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit

“…Estudos realizados em hospital na Bahia, Santa Catarina, e região norte do Irã, corroboraram com os resultados dessa pesquisa, com taxa de incidên-cia entre 22% a 26%. 13,14,15 Por mais que pacientes internados em UTI se beneficiem de cuidados multiprofissionais intensivos e altas tecnologias, eles são também submetidos a um elevado número de procedimentos e dispositivos invasivos, elevando assim o risco de adquirir infecções hospitalares (IH). Autores 15,16 reconhecem que, embora essas IH representem um desequilíbrio entre mecanismos de defesa e microbiota normal, comumente observada em pacientes gravemente doentes, a mesma pode também ser decorrente de determinadas condições de saúde responsáveis pela internação, ou procedimentos invasivos aplicados aos pacientes.…”

“…13,14,15 Por mais que pacientes internados em UTI se beneficiem de cuidados multiprofissionais intensivos e altas tecnologias, eles são também submetidos a um elevado número de procedimentos e dispositivos invasivos, elevando assim o risco de adquirir infecções hospitalares (IH). Autores 15,16 reconhecem que, embora essas IH representem um desequilíbrio entre mecanismos de defesa e microbiota normal, comumente observada em pacientes gravemente doentes, a mesma pode também ser decorrente de determinadas condições de saúde responsáveis pela internação, ou procedimentos invasivos aplicados aos pacientes. Quando os pacientes intubados são submetido à VM, os mecanismos de defesa do pulmão estão alterados com perda da proteção das vias aéreas superiores e modificações da fisiologia normal respiratória o que contribui para o alto índice de morbida- 5 No que se refere ao tempo de permanência na UTI, a população objeto do estudo que desenvolveu PAVM apresentou média de 26,2, semelhante a outros achados na literatura que mostram uma variação de 19,4 a 23,4 dias.…”

“…Esses achados apontam para a importância do tempo de permanência na UTI, com maior risco para a ocorrência de infecção hospitalar. 8,15,22,23 A reintubação dos pacientes e ocorrência de pneumonia também esteve associada (RR: 6,31) de forma estatisticamente significativa. Trabalho realizado em uma UTI do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas aponta uma associação entre pacientes em relação à reintubação e tempo prolongado de permanência na UTI e reintubação e fatores de risco associado à mortalidade.…”

Analyzing Factor that Affecting of Ventilator Associated Pneumonia

“…Antibiotic therapy was one of condition which could increase colonization on orofaring (PDPI, 2003). Some of study said that long course of antibiotic is one of significant factor that could lead to VAP (Karatas, Saylan, & Kostakogl, 2016;Lahoorpour, Delpisheh, & Afkhamzadeh, 2013).…”