Revascularização clínica e intervencionista no acidente vascular cerebral isquêmico agudo: opinião nacional

Abstract

. O fórum de "Opinião Nacional" foi realizado em São Paulo-SP, no dia 1º de julho de 2004. Os temas de trabalho foram divididos para análise inicial por grupos de 5 a 6 neuro l o g i s t a s . Os coordenadores do presente tema foram os Drs. Cesar N. Raffin e Jefferson Gomes Fernandes. Um esboço de texto foi proposto para análise em plenário em leitura pública. Comentários, críticas e sugestões de mudanças foram amplamente debatidos por este plenário e incorporados ao texto final, redigido pelo grupo responsável pelo tema. RESUMO -Este artigo apresenta as conclusões sobre revascularização clínica e intervencionista no acidente vascular cerebral isquêmico agudo, um dos temas discutidos na reunião "Opinião Nacional sobre o Tr a t a m e n t o do AVC". Tratou-se de reunião promovida e coordenada pela Sociedade Brasileira de Doenças Cere b ro v a s c u l a re s , com neurologistas especializados em doenças cere b ro v a s c u l a res, que analisaram e discutiram as evidências e experiências atuais sobre o uso de trombólise e técnicas intervencionistas em pacientes com acidente vascular c e rebral isquêmico agudo.PALAVRAS-CHAVE: acidente vascular cerebral agudo, trombólise, opinião nacional. Clinical and interventional revascularization in the acute ischemic stroke: national opinionABSTRACT -The Brazilian Stroke Society constituted a committee composed by specialists from diff e rent are a s of Brazil that emitted a viewpoint called "National Opinion" , considering the interventional pro c e d u res and t h rombolysis in the treatment of the acute ischemic stroke. This study presents the conclusions of this committee.KEY WORDS: ischemic stroke, thrombolysis, national opinion.nos Estados Unidos da América, em junho de 1996, do ativador do plasminogênio tissular re c o m b i n a n t e (rt-PA) como trombolítico para o uso em casos selecionados de acidente vascular cerebral (AVC) isquê-mico agudo, veio reforçar a estratégia estabelecida nos últimos anos de considerar o AVC como uma emergência médica 4,5 . Existe uma "janela terapêutica" para o tratamento do AVC, ou seja, um momento ótimo para interv i r nos processos patológicos desencadeados pela isquemia cerebral no sentido de minimizar o dano ao sistema nervoso central 6 . Esta janela terapêutica, na maAs doenças cere b ro v a s c u l a res têm um grande impacto sobre a saúde da população, situando-se, conf o rme o ano e o Estado da Federação, entre a primeira e terceira principal causa de mortalidade no Brasil 1 . Estas doenças são compostas por um grupo heterogêneo de transtornos vasculares de diferentes etiol o g i a s 2 . Estima-se que cerca de 85% dos acidentes v a s c u l a res encefálicos sejam de origem isquêmica e 15% hemorrágicos. Dentre os hemorrágicos, cerc a de 10% são hemorragias intraparenquimatosas e 5% hemorragias subaracnóideas 3 . A aprovação pela "Federal Drug Administration",

Epidemiological analysis of stroke patients with emphasis on access to acute-phase therapies

“…These situations reflect reports in the literature and corroborate the data from Raffin et al (2006), who stated that before the procedure begins, two peripheral venous accesses need to be obtained, through which the medication will be administered. In addition, use of thrombolytics implies the need for strict pressure management, due to the risk of correlated cerebral hemorrhage 30 .…”

Uso de alteplase no tratamento do acidente vascular encefálico isquêmico agudo: o que sabem os enfermeiros?

“…Foram respeitados os preceitos éticos e legais em pesquisa com seres humanos, na qual foram obedecidas as exigências da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (15) . O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual do Ceará (UECE) sob o parecer de nº 05050534-3, obtendo também aprovação na instituição pesquisada sob o registro 140601/07.…”

Tratamento De Reação Inflamatória Cerebral Após Acidente Vascular Encefálico (Ave) E Trauma Cranioencefálico (Tce) Em Cão

“…Deste modo, é imprescindível um diagnóstico acurado e rápido, pelo médico veterinário que receber o paciente, para que possa ser instituída a terapia adequada que atuará impedindo a formação de lesões permanentes. Essa terapia tem como objetivo realizar a neuroproteção, que atua diretamente na cascata isquêmica, impedindo o estresse oxidativo e a neuroinflamação, promovendo melhora em áreas deficitárias de perfusão sanguínea, localizadas nas adjacências do infarto (9).…”