Цель. Оценка особенностей тромбоцитарного гемостаза у пациентов с различной чувствительностью к двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) в разные сроки Q-инфаркта миокарда (Q-ИМ). Материалы и методы. Обследовано 327 пациентов с острым Q-ИМ в возрасте 31-74 лет, 263 мужчины и 64 женщины, поделенных на подгруппы (ПГ) в зависимости от наличия высокой остаточной реактивности тромбоцитов (ВОРТ): ПГ1 -лица с нормальным ответом на ДАТТ, ПГ2 -лица с ВОРТ (со сниженным ответом на ДАТТ). Оценку агрегации тромбоцитов проводили на импедансном агрегометре Multiplate (Германия) с несколькими индукторами агрегации. Агрегометрию, общий анализ крови (ОАК) с тромбоцитарными индексами проводили при поступлении в стационар, через 12-14 дней и 28-30 дней от начала развития ИМ. Результаты. ВОРТ выявлена исходно у 131 пациента (40,1%), на 12-14-е сутки ИМ -у 160 пациентов (48,9%), на 28-30-е сутки -у 108 пациентов (33,0%). У пациентов с Q-ИМ имеется динамика показателей агрегатограммы. Происходило нарастание значений 2ASPI-test (p=0,00036), 2ADP-test (p=0,000045) и 2TRAP-test (p<0,00001) к 12-14-м суткам ИМ по сравнению с исходными данными. Значения 3ASPI-test, 3ADPtest и 3TRAP-test к 28-30-м суткам ИМ были ниже по сравнению со значениями 2ASPItest (p=0,000012), 2ADP-test (p<0,00001) и 2TRAP-test (p<0,00001), а значения 3TRAPtest были выше по сравнению со значениями 1TRAP-test (p<0,00001). По данным ОАК исходно в ПГ2 было выше количество тромбоцитов (р=0,0003), выше значения тромбокрита (PCT) (р=0,0009) по сравнению с ПГ1. На 12-14-е сутки ИМ в ПГ2 количество лейкоцитов (р=0,007), тромбоцитов (р=0,00008) было выше, значения ширины распределения тромбоцитов по их объему (PDW) (р=0,044), PCT (р=0,00006) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (р=0,0007) были также выше по сравнению с ПГ1. На 28-30-е сутки ИМ в ПГ2 количество лейкоцитов (р=0,0015), тромбоцитов (р=0,0065), PCT (р=0,0065) и СОЭ (р=0,0003) были выше по сравнению с ПГ1. Заключение. У пациентов с Q-ИМ в динамике происходило увеличение общего количества тромбоцитов, увеличение общего объема тромбоцитов (MPV), увеличение PCT и уменьшение PDW. Выявлены ассоциации показателей агрегатограммы 523 «Рецепт», 2022, том 25, № 4 с количеством тромбоцитов, лейкоцитов, тромбокритом, PDW и СОЭ. В подгруппе с низкой эффективностью ДАТТ были большие количества тромбоцитов и лейкоцитов, выше значения тромбокрита и СОЭ по сравнению с подгруппой с нормальным ответом на ДАТТ.