Resultados da correção cirúrgica de esotropias de grande ângulo, em portadores de baixa de acuidade visual unilateral

Abstract

Resultados da correção cirúrgica de esotropias de grande ângulo, em portadores de baixa de acuidade visual unilateral Objetivo: Avaliar os resultados cirúrgicos de esotropias de grande ângulo (no mínimo 60 dioptrias prismáticas -dp), associadas à baixa de acuidade visual (BAV) unilateral, cuja cirurgia foi planejada com o intuito de não se operar o olho de melhor visão.Casuística e Métodos: Foram selecionados 17 casos de esotropias não-acomodativas, associadas à BAV (AV ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ 0,4 no olho não-fixador, com a melhor correção) e sem tratamento cirúrgico prévio. Foi considerado bom resultado desvio pós-operatório de no máximo 10 dp, com rotações binoculares de até -2 de reto medial e +2 de reto lateral, regular XT / ET entre 10 e 15 dp, inclusive, ou rotações de ± 3 e ruim se tinha XT / ET > 15 dp ou rotações de ± 4.Resultados: 13 (76,4%) tinham AV de conta-dedos no olho não-fixador, 2 (11,7%) atingiam 0,1 e outros 2 (11,7%) 0,4. Em 3 havia alta miopia (equivalente esférico ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ -6,00 dioptrias esféricas) em ambos os olhos. Entre os 17 pacientes, 12 (70,5%) obtiveram bom resultado cirúrgico, 3 (17,6%) foram regulares e 2 (11,7%) ruins.Conclusão: A cirurgia de estrabismo sob anestesia tópica mostrou ser eficaz e segura nestes casos especiais de BAV em um dos olhos, sendo que na maioria das vezes consegue-se não operar o olho de melhor visão; o que a nosso ver, só se tornou possível pelo uso da anestesia tópica.

Cirurgia monocular para esotropias de grande ângulo: histórico e novos paradigmas

“…Entretanto, existem trabalhos na literatura com recuos e ressecções maiores, chegando alguns autores a 8, 9, ou mesmo 10 mm de retrocesso do reto medial (27)(28)(29)(30)(35)(36)(37) , o mesmo acontecendo com as ressecções, chegando-se a 10 mm com frequência e às vezes até 12 mm (2,4-5,7,35-36) e não foram encontradas grandes limitações de movimentos oculares, nem a perda da convergência.…”

“…O trabalho de Meirelles-Teixeira et al (36) refere-se à cirurgia monocular de recuo-ressecção para correção de esotropias de grande ângulo. Trata-se de um estudo retrospectivo onde foram revisados 309 prontuários, de janeiro de 1996 a fevereiro de 1999, dos quais foram selecionados 20 pacientes com ângulos iguais ou maiores que 60 Δ , amblíopes e com esotropia não acomodativa, operados com anestesia tópica e ajustes per-operatórios.…”

Transplante autólogo de músculo ocular extrínseco para tratamento cirúrgico de estrabismos sensoriais grandes

“…(4) Alguns estudos vêm mostrando que pode ser feita a técnica de recuo-ressecção um pouco mais generosa e, ainda assim, não são causadas restrições importantes às rotações oculares e nem movimentos translacionais -quer essas operações sejam feitas sob anestesia geral, peribulbar ou tópica. (1,5,6) No entanto, existe um limite de cerca de 60 a 70 dioptrias prismáticas (DP), acima do qual seria inviável aplicar apenas a técnica cirúrgica tradicional em só dois músculos retos horizontais, com um certo incremento dos valores, no sentido de se alcançarem bons resultados cirúrgicos. Entende-se como bom resultado estético um desvio residual de, no máximo, 15 DP.…”

Autologous grafting of extraocular muscles: experimental study in rabbits

“…It could be done by hang-loose sutures (but it does not really expand the muscle once its endpoint would attach to sclera) or using synthetic lengtheners (and deal with the risks of fibrosis and extrusion). To solve this problem the surgeon could use human tissue, especially an autologous one (8)(9)(10)(11)(12)(13) . Recently, there have been some papers in Cardiology that refer to the use of autologous tissue to restore damaged infarcted cardiac muscle and their results are promising.…”