Resultado clínico tardio da anuloplastia mitral sem suporte em crianças e adolescentes

Abstract

Nesralla I A -Resultado clínico tardio da anuloplastia mitral sem suporte em crianças e adolescentes. Rev Bras Cir Cardiovasc 1996; 11 (4): 263-9.RESUMO : O resultado clínico pós-operatório (p .o.) tardio da reconstrução da valva mitral sem suporte em crianças e adolescentes é analisado através da observação de uma série de 70 pacientes operados. Objetivou-se acompanhar a evolução clínica tardia após o tratamento de insuficiência mitral pelas técnicas reparadoras nos pacientes em fase de crescimento, avaliar a eficácia, a durabilidade e a reprodutibilidade do procedimento, bem como morbidade e mortalidade nas fases hospitalar e tardia . Consideraram-se, ainda, os resultados em relação à etiologia da doença e as causas de falha do método. De 1977 a 1995, foram operados 70 pacientes, sendo 36 casos do sexo feminino e 34 do masculino . A média de idade foi de 12,4 ± 4,8 anos (6m a 18a). Houve predomínio da etiologia reumática (71,4%) sobre a congênita (18,6%), a degeneração mixomatosa (8,6%) e a infecciosa (1 ,4%) . A classe funcional pré-operatória era II em 32 (45,7%) casos, III em 18 (25,7%) casos e IV em 20 (28,6%) casos . A técnica cirúrgica utilizada foi a anuloplastiasimples tipo Wooler isolada em 58 (82,9%) casos e associada a encurtamento de cordoalha em 12 (17,1 %). Em 21 (30%) pacientes foram realizados procedimentos associados . O período de acompanhamento foi de 7 m a 17 anos, no p.o. A mortalidade hospitalar foi 4,3% . Regurgitação mitral foi descrita no intra-operatório em 21,4%. Sopro sistólico de regurgitação mitral residuaj foi notado em 35 (49,9%) pacientes, a maioria sem repercussão hemodinâmica. A classe funcional pós-operatória foi I em 73,9%, II em 21,7% e III em 4,4%. As curvas de análise atuarial mostraram aos 5 e 10 anos, respectivamente , probabilidade de sobrevida global de 89% e 79% e estimativa de permanecer livre de eventos cirúrgicos no período de 87% e 61 % no grupo total, 88% e 56% no grupo de etiologia reumática e 91 % no grupo de etiologia congênita para 5 e 10 anos . A insuficiência mitral pode ser tratada efetivamente por anuloplastia sem suporte anular protético, com resultados tardios comparáveis àqueles obtidos por técnicas mais complexas. Isto tem importância no tratamento de crianças e adultos jovens, especialmente no sexo feminino, quando se deseja evitar o implante de próteses mecânicas.

<![CDATA[<b>Outcomes of mitral valve repair surgery in under 15-year-old patients</b>]]>

“…Hospital and late mortality was considered very low when compared to other authors. BORDIGNON et al [29] reported hospital and late mortality rates of 4.3% and 8.6% respectively in a series of 20 children.…”

Mitral valvuloplasty without support in children - Modified De Vega technique: case reports

“…Rheumatic disease is one of several causes of mitral insufficiency and it is, without doubt, the most frequent [17].…”

“…Mitral valvuloplasty currently is the preferred procedure for the correction of mitral insufficiency [17], and its use should be encouraged [18] mainly with children.…”

Unsupported valvuloplasty in children with congenital mitral valve anomalies. Late clinical results

“…This technique has a late result comparable to more complex support technqiues [30][31][32][33][34] , but with a lower incidence of technical repair failure. The reported incidence of repair failure due to technical problems with the prosthetic ring in the adult is varied (Aharon 10 -2.9%; Cosgrove 34 -3.2%; Deloche 35 -4.3%; Cosgrove 24 -3.3%).…”