Resection of the third and four portions of the duodenum

Resección duodenal distal: Análisis de nuestra experiencia con una cirugía infrecuente.

“…La técnica quirúrgica del duodeno distal es desafiante por sus complejas relaciones anatómicas. El abordaje proximal o distal será definido por la necesidad o no de resecar la papila, para lo cual es fundamental la evaluación preoperatoria e incluso intraoperatoria de ésta mediante estudio endoscópico 6 . Debe realizarse en centros de experiencia en pancreatoduodenectomías por el riesgo de compromiso de la papila, ya que estos pacientes presentarán una anatomía adversa para las anastomosis biliar y pancreática por tener ambos conductos habitualmente finos y páncreas de consistencia blanda.…”

“…La indicación de RDD es infrecuente, y generalmente es debido a causa neoplásica, ya sea primaria de duodeno o infiltración por contigüidad. También en cirugía de urgencia por fístulas aorto-duodenales o trauma 6 . Las neoplasias duodenales primarias son raras y corresponden más frecuentemente a GIST.…”

“…El trabajo de Onkendi 11 , comparó ambas técnicas encontrando un mayor recuento ganglionar en pancreatoduodenectomía, pero sin diferencias en sobrevida a largo plazo. Por otro lado, los tumores de origen colorrectal han aumentado en incidencia y aquellos de localización derecha pueden comprometer el duodeno por vecindad, siendo necesario la resección en bloque con el colon derecho 6 . En el escenario de la cirugía de urgencia, las fístulas aorto-intestinales son de baja incidencia, pero en el 80% de los casos se producen por comunicación con el duodeno.…”

“…Otros escenarios para RDD son los tumores primarios de órganos vecinos que invaden el duodeno por contigüidad, cirugía de urgencia por trauma y complicaciones vasculares como fístulas aorto-duodenales. La morbimortalidad está relacionada con la indicación de la cirugía y por la posibilidad del desarrollo de una fístula duodenal 6 . La baja incidencia de tumores y patología quirúrgica de localización en duodeno distal hace que las RDD sean infrecuentes.…”

Partial Distal Duodenectomy in Patient With Adenocarcinoma

“…Although a lymph node resection in a PDD is described as a better solution, it implies major surgery with pancreaticobiliary anastomosis and the likelihood of a significant morbimortality. However, a duodenal segmental resection, with a proximal and distal negative margin for the neoplasm, will involve an enteral anastomosis without the bile duct or pancreatic resection, avoiding a more complex anastomosis 2 , 4 , 5 , 7 .…”