Resección de metástasis hepáticas en cáncer gástrico: Experiencia preliminar

Abstract

Excision of liver metastases in gastric cancer. Preliminary experienceIntroduction: The benefits of liver metastasis excision in gastric cancer are not clearly demonstrated. Aim: To communicate preliminary experience concerning excision of hepatic metastasis and simultaneously performing gastrectomy in patients with gastric cancer. Material and Methods: In a prospective study, 3 of 397 patients treated for gastric cancer that met certain criteria, underwent hepatic metastasis excision. Results: Three patients with gastric cancer and liver metastases. A 58 years old male in whom one liver metastasis was excised and two were treated with radiofrequency ablation, who is alive after 40 months of follow up. A 26 years old female subjected to the excision of one liver metastasis. Eight months later, the lesion relapsed and a right hepatectomy was carried out. The patient died after 19 months of follow up. A 56 years old female subjected to the excision of one liver metastasis, who died 9 months later.

Eficacia de Resecciones Hepáticas por Metástasis de Origen Colorrectal

“…La cirugía de resección hepática ha demostrado ser el tratamiento ideal para la supervivencia de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por metastasectomías. La creación de grupos multidisciplinarios y equipos de cirujanos con especial dedicación a la cirugía digestiva, tal como existe en nuestro instituto oncológico, es la mejor estrategia para una selección adecuada de los pacientes; los resultados en nuestra series tuvieron resultados similares a los mejores series extranjera, con una morbilidad de alrededor de 30% y una mortalidad de 3 % [1,4]. Sobre el manejo del tipo de resecciones hepáticas locales o no anatómicas [4], existen pocos trabajos que comparen ambas técnicas en forma adecuada.…”

“…La creación de grupos multidisciplinarios y equipos de cirujanos con especial dedicación a la cirugía digestiva, tal como existe en nuestro instituto oncológico, es la mejor estrategia para una selección adecuada de los pacientes; los resultados en nuestra series tuvieron resultados similares a los mejores series extranjera, con una morbilidad de alrededor de 30% y una mortalidad de 3 % [1,4]. Sobre el manejo del tipo de resecciones hepáticas locales o no anatómicas [4], existen pocos trabajos que comparen ambas técnicas en forma adecuada. Las resecciones anatómicas tendrían los beneficios de lograr un mejor margen y que pueden incluir metástasis en la pieza quirúrgica no pesquisadas previamente, con una morbilidad similar.…”

“…Las resecciones anatómicas tendrían los beneficios de lograr un mejor margen y que pueden incluir metástasis en la pieza quirúrgica no pesquisadas previamente, con una morbilidad similar. En nuestro estudio se realizó resección no anatómica El sangrado quirúrgico es más controlado, debido a que se siguen planos anatómicos en la resección hepática [1,[2][3][4]. Las resecciones no anatómicas permiten preservar una mayor cantidad de parénquima hepático sano, lo que es de especial relevancia en pacientes con fibrosis o esteatosis hepática mayor.…”

“…La quimioterapia en pacientes con Metástasis Hepáticas con Cáncer Colorrectal, ha probado ser efectiva como estrategia neoadyuvante [4][5][6][7][8]. Existen dudas sobre cuál es el mejor esquema de quimioterapia.…”

“…A nivel mundial el cáncer colorectal que supuso en 2004 el 1.1 % de todas las muertes, la cual constituye la vigésima posición de causa de muerte global, lo que está previsto que aumente en el año 2030 hasta un 1.4 %, situándose en la posición decimocuarta [2,3]. El hígado es el principal órgano donde se produce metástasis tras el desarrollo del cáncer colorectal, hasta un 50-60% de los pacientes la padecen a lo largo de la evolución de la enfermedad, de hecho entre un 15-25% el diagnóstico es simultáneo, mientras que en el resto aparece entre los 3-4 años siguientes [4][5].…”