Reposição Volêmica em cães portadores de sepse grave: Revisão de Literatura

Abstract

RESUMO:A água por ser um componente vital para todas as formas de vida torna-se uma ferramenta importante na terapia de várias afecções. A utilização da reposição volêmica visa restabelecer as perdas hidroeletrolíticas e a homeostase do organismo. Quando pacientes apresentam-se no quadro de sepse grave, uma síndrome complexa de caráter emergencial há a presença da instabilidade hemodinâmica levando ao quadro de hipoperfusão e hipóxia tecidual, podendo evoluir para a disfunção múltipla de órgãos. Contudo, um exame físico minucioso associado ao diagnóstico precoce e a realização da terapia de reposição volêmica, podem reduzir a alta taxa de mortalidade destes pacientes, sendo este um desafio para o médico veterinário. Com isso, buscou-se realizar uma atualização bibliográfica, destacando as principais definições, classificações, fisiopatogenia, sinais clínicos e causas de sepse grave, enfatizando a necessidade de terapia e protocolos de reposição volêmica neste contexto, bem como a importância do monitoramento clínico dos pacientes.Palavras-chave: Sepse. Volemia. Fluidoterapia. Cães. SUMMARY:The water to be a vital component in all forms of life becomes an important tool in the therapy of various disorders. The use of volume replacement aims to restore losses and electrolyte homeostasis. When patients are under severe sepsis, a syndrome of emergency, there is the presence of hemodynamic instability leading to the picture of hypoperfusion and tissue hypoxia, which may progress to multiple organ dysfunction. However, a thorough physical examination associated with early diagnosis and the realization of fluid replacement therapy, may reduce the high mortality rate of these patients, which is a challenge for the veterinarian. Therefore, we attempted to perform an updated, highlighting key definitions, classifications, pathophysiology, clinical signs and causes of severe sepsis, emphasizing the need for therapy and fluid resuscitation protocols in this context, as well as the importance of monitoring patients' clinical. Keywords:Sepsis. Blood volume. Fluid therapy. Dogs . INTRODUÇÃOA água é um componente fundamental para a homeostase orgânica, na qual estão disseminadas substâncias coloidais de grande complexidade (HOUPT, 1996). Para a manutenção e controle de sua composição, são necessários que os líquidos corporais banhem as células e os tecidos, auxiliando no desempenho de funções específicas como oxigenação e nutrição hidroeletrolítica celular HALL, 2002). A fluidoterapia, um procedimento clínico utilizado na rotina médica veterinária, tem por objetivo restaurar o volume, composição e a manutenção dos fluidos corporais, de modo que o ganho se iguale às perdas. Atualmente, há uma grande variedade de fluidos à disposição dos clínicos, como também suas recomendações necessárias, indicações, dosagem, velocidade de infusão e vias de administrações mais adequadas (SENIOR, 1997).

Sepsis: Correlation of laboratory findings and animal survival rate

“…Azotemia was also a factor that influenced survival (urea p<0.001 and creatinine p=0.003) ( Table 5). This data can be explained because the kidney is one of the organs responsible for the regulation of homeostasis, and in sepsis, the kidney is one of the first organs to suffer an injury due to endotoxins releasing a series of mediators that cause vasodilation, hypovolemia, with hypotension, tissue hypoperfusion and ischemia, decreasing the glomerular filtration rate (Basso et al, 2012) resulting in acute renal failure of prerenal origin (Hirota et al, 2013).…”

Sepse: correlação dos achados laboratoriais e taxa de sobrevida de animais

“…A azotemia também foi fator que influenciou a sobrevida (ureia p<0,001 e creatinina p=0,003) (tab.5). Esse dado pode ser explicado devido ao rim ser um dos órgãos responsáveis pela regulação da homeostase, e na sepse, o rim é um dos primeiros órgãos a sofrer uma lesão devido as endotoxinas liberarem uma série de mediadores que causam vasodilatação, hipovolemia, cursando com hipotensão, hipoperfusão tecidual e isquemia, diminuindo a taxa de filtração glomerular (Basso et al, 2012) resultando em um quadro de insuficiência renal aguda de origem pré-renal (Hirota et al, 2013).…”