Reparo intraperitoneal de defeitos da parede ventral do abdome com telas de poliéster com colágeno e polipropileno com ácido poliglicólico

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a incorporação de telas de poliéster revestido em uma de suas faces por colágeno (Parietex, Covidien) e polipropileno recoberto por ácido poliglicólico (Optilene Mesh Elastic e Safil, BBD Aesculap) no reparo de defeitos da parede ventral de coelhos avaliando a cicatrização no aspecto macroscópico, o depósito de colágeno e a imunomarcação tecidual pelos anticorpos MMP-1, MMP-8 e MMP-13. MÉTODOS: Utilizaram-se 16 coelhos, divididos em dois grupos de oito animais, avaliados após eutanásia após 30 e 60 dias de pós-operatório. Os animais foram submetidos à realização de dois defeitos simétricos na parede ventral do abdome, à direita e esquerda da linha alba, que compreendendo todos os folhetos musculares e o peritônio. O reparo dos defeitos foi realizado mediante implante intraperitoneal de dois modelos diferentes de telas. Utilizou-se a tela de poliéster revestido com camada protetora de colágeno (grupo controle) e a tela de polipropilene revestido com malha de ácido poliglicólico (manufaturacao própria, grupo de experimentacao). A avaliacao constou de aspectos clínicos, achados macroscópicos, análise dos colágenos tipos I/III e avaliação imunoistoquímica de metaloproteinases. RESULTADOS: Os resultados da avaliacao clínica e os parâmetros macroscópicos foram semelhantes entre os grupos. 50% dos animais do grupo Parietex tiveram ausência de aderencias intraperitoneais a no 30° dia de pós-operatrório. Em ambos os grupos observou-se reducao das aderências entre o 30° e o 60° dias de pós-operatório, contudo sem diferenca estatística. As aderências observadas foram classificadas principalmente de frouxas. Nao se observou a ocorrencia de complicacoes envolvendo vísceras intraabdominais. No Grupo Parietex houve a ocorrência de formacao de ulceracao da pele que recobria a tela em quatro animais, em comparacao com um no grupo de experimentacao. No Grupo Parietex foi observada uma insuficiencia de reparo após 60 dias. Quanto ao depósito do colágeno tipos I e III, nao houve diferenca significativa entre os grupos. Os resultados da imunoistoquímica referentes aos anticorpos MMP-1 e MMP-8 também não demonstraram diferença significativa entre as telas. CONCLUSÃO: As duas telas pesquisadas obtiveram resultados semelhantes tanto nos aspectos macro como nos microscópicos, podendo ser consideradas semelhantes quanto ao reparo de defeitos cirúrgicos da parede ventral do abdome em coelhos.

Estudo das telas cirúrgicas de polipropileno/poliglecaprone e de polipropileno/polidioxanona/celulose oxidada regenerada na cicatrização de defeito produzido na parede abdominal de ratos

“…A infecção de ferida operatória é um dos fatores que prejudicam as diversas fases da cicatrização, quer seja nos mecanismos celulares ou humorais, sendo causa de recidiva da hérnia 19 . Os resultados confirmam a eficácia de ambas as telas na prevenção da formação de aderências firmes com os órgãos intra-abdominais, dados coincidentes com a grande literatura revisada 1 . Além disso, todos os ratos apresentaram algum grau de aderência, e, apesar de estatisticamente insignificante, o grupo Proceed apresentou mais casos de aderências leves enquanto o grupo Ultrapro de aderências discretas e moderadas.…”

“…Em 1983, também foram realizados estudos com diferentes telas cirúrgicas em animais com a finalidade de obter uma tela de composição ideal20. Estudos recentes perpetuam estudos experimentais para incrementar o conhecimento e compreensão dos efeitos das telas cirúrgicas na correção de defeitos da parede abdominal 1,3,24,25,26 . Este estudo randomizado, prospectivo e transversal objetiva avaliar o processo de cicatrização em defeito produzido na parede abdominal ventral de ratos, comparando-se a tela de polipropileno/poliglecaprone com a de polipropileno/polidioxanona/celulose oxidada regenerada, estudando-se no 15º dia e no 30º dia pós-operatório, avaliando-se: 1. o aspecto macroscópico da cicatrização; 2. o teste de resistência à tensão de rompimento do tecido cicatrizado e 3. a reação microscópica.…”

Comparative study between polypropylene and polypropylene/poliglecaprone meshes used in the correction of abdominal wall defect in rats

“…Baroncelli et al 7 comparing the healing process between the Parietex ® and Surgisis ® meshes in the correction of abdominal wall defects in rabbits, observed that the Parietex ® and Surgisis ® were effective in correcting the defects. Araújo et al 8 assessed the intraperitoneal use of polyester with collagen and polypropylene with polyglycolic acid meshes and had the same repair results in the abdominal wall defects of rabbits. Shulz et al 9 , compared absorbable polyester with collagen/elastine/polypropylene meshes to repair injuries to the abdominal wall of rabbits, and had no significant differences on its use.…”

“…Several studies have evaluated the use of intraperitoneal mesh [5][6][7][8][9] . Baroncelli et al 7 comparing the healing process between the Parietex ® and Surgisis ® meshes in the correction of abdominal wall defects in rabbits, observed that the Parietex ® and Surgisis ® were effective in correcting the defects.…”

Inguinal Hernia with Splenic Incarceration in a Male Dog

“…Muitas vezes não é possível realizar a correção de defeitos, em virtude da escassez de tecidos o que gera alta tensão na linha de sutura e torna-se necessário o uso de técnicas auxiliares [18]. Quando se fala de materiais sintéticos, a principal malha estudada é a de polipropileno [3][4][5]8,19,21,28], porém apresentam a desvantagem de ser cara e não reabsorvível [7].…”