Renal support in critically ill patients: Low-dose dopamine or low-dose dobutamine?

Duke, Graeme; Briedis, Juris; Weaver, Rupert A.

doi:10.1097/00003246-199412000-00006

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“…'Low dose' dopamine infusions (<3 µg/kg bwt/min) cause an increase in organ perfusion, renal blood flow and urine production. Dopamine has been shown to have diuretic effects and to increase renal blood flow without having any effects on creatinine clearance or fractional excretion of sodium or potassium (Trim et al 1989;Duke et al 1994).…”

Section: Discussionmentioning

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Acute renal disease fromLeptospira interrogansin three yearlings from the same farm

Frellstedt

Slovis

2009

Equine Veterinary Education

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Summary Renal dysfunction due to leptospirosis has been reported infrequently in the horse. The animals in this case presentation developed an acute and persistent febrile illness that could have been attributed to a number of infectious diseases. Upon numerous subsequent clinical evaluations, detection of renal dysfunction narrowed the list of differential diagnoses. This Case Report describes 3 horses with acute renal disease from Leptospira interrogans. Pyrexia was the initial clinical sign and was refractory to antimicrobial therapy. Once azotaemia developed, leptospirosis was diagnosed as the origin of the renal dysfunction. Treatment included i.v. crystalloid fluids, diuretics, anti‐inflammatory medication, antibiotics, pentoxifylline and polysulphated glucosaminoglycan. Additionally, one of these 3 horses required a continuous infusion of vasopressors to resolve the azotaemia. Pyrexia resolved within 48 h of treatment initiation for leptospirosis. The azotaemia resolved completely after 3 months (Case 1), 3 weeks (Case 2) and 5 days (Case 3).

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Section: Discussionmentioning

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“…It has been used in patients with shock to restore arterial blood pressure, cardiac output and tissue perfusion. Dobutamine has been proven to increase creatinine clearance without causing any changes in urine output (Duke et al 1994).…”

Section: Discussionmentioning

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Acute renal disease fromLeptospira interrogansin three yearlings from the same farm

Frellstedt

Slovis

2009

Equine Veterinary Education

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“…But excess fluid restriction causes hypovolemia and instability of circulation. We therefore used low dose dopamine to maintain urinary flow, 9,10 and also added protease inhibitors to reduce release of cytokines that may affect the permeability of blood vessels of the affected area. 11 This resulted in reduced postoperative pulmonary complications.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Use of low dose dopamine, gabexate mesilate and ulinastatin reduces the water balance and pulmonary complication in thoracic esophagectomy patients

Sato

Kuwabara

Shinoda

et al. 2005

Diseases of the Esophagus

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In spite of improvements in surgical technique and perioperative care, severe lung complication remains as the leading cause of morbidity in thoracic esophageal cancer patients who undergo esophagectomy. The purpose of this study was to evaluate the safety and effectiveness of postoperative drug therapy using low dose dopamine, gabexate mesilate, and ulinastatin on postoperative lung complication in esophageal cancer patients. Sixty-one patients operated for esophageal cancer from 1996 to 2000 were treated postoperatively with low dose dopamine (300 microg/kg/h), gabexate mesilate (80 mg/h), and ulinastatin (300 000 unit/day) as a study group. Seventy-four patients operated from 1987 to 1994 served as an historical control group. Various preoperative and perioperative medical parameters and water balance were analyzed. Postoperative pulmonary complications were observed in 26 patients (35.1%) in the control group and three patients (4.9%) in the study group, respectively (P < 0.0001). Preoperative and perioperative variables were not significantly different between the groups. Water balance from operation to postoperative day 3 in the study group was significantly lower than the control group. Postoperative use of low dose dopamine, gabexate mesilate, and ulinastatin significantly reduced pulmonary complications after esophagectomy. This may be partly attributable to negative water balance during the early postoperative days.

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“…Dobutamin führt zu einer Zunahme des hepatischen Blutflusses (HBF) und der Perfusion der Magenmukosa [tonometrische Messung des pH-Wertes der Magenmukosa (pHi)] [11,20,32,37]. Im Vergleich zu niedrig dosiertem Dopamin führte Dobutamin zwar nicht zu einer Erhöhung der Diurese, bewirkte jedoch eine Verbesserung der glomerulären Filtrationsrate [8]. Eindeutige Hinweise, dass mittels Dobutamin bei septischen Patienten selektiv die Perfusion des Splanchnikusgebietes verbessert werden kann, fehlen.…”

Section: Die Verschiedenen Katecholamine Dobutaminunclassified

Katecholamintherapie in der Sepsis

Meier‐Hellmann

2000

Der Anaesthesist

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Die Frage nach dem sinnvollen Einsatz von Katecholaminen im Rahmen der Therapie von Patienten mit Sepsis erscheint überflüssig, denn in nahezu jedem Lehrbuch derPharmakologie oder der Intensivmedizin finden sich Tabellen, die die Effekte der verschiedenen Katecholamine auf die einzelnen Rezeptortypen und auf die verschiedenen Organe bzw. Organsysteme darstellen (Tabelle 1, 2) Die heute bekannten globalen und regionalen Effekte der verschiedenen Katecholamine beruhen jedoch zum großen Teil auf tierexperimentellen Studien und Untersuchungen an nichtseptischen Patienten. Es muss jedoch davon ausgegangen werden, dass sich unter den Bedingungen der Sepsis die Effekte der Katecholamine -insbesonders auf regionaler Ebene -erheblich von denen unter nichtseptischen Bedingungen unterscheiden [1]. Eine Neubewertung der zur Verfügung stehenden Katecholamine, insbesondere bezüglich ihrer Effekte auf die Perfusion einzelner Organe ist daher unumgänglich.Bei septischen Patienten können die Effekte der Katecholamine im Vergleich zu Gesunden quantitativ und sogar qualitativ unterschiedlich ausfallen.Aufgrund der Bedeutung der Herzfunktion, des Gefäßstatus und der regionalen Perfusion müssen die Katecholamine bezüglich ihrer Effekte auf Herz, Kreislauf und Organperfusion bewertet werden.Insbesondere die ᭤ regionalen Effekte der Katecholamine sind aber von besonderer Bedeutung, da die Gewebeminderperfusion und -hypoxie eine zentrale Rolle in der Genese und im Verlauf der Sepsis spielen. Insbesondere für den ᭤ Gastrointestinaltrakt besteht der begründete Verdacht, dass eine Minderperfusion und damit einhergehend eine Hypoxie, eine Sepsis nicht nur unterhalten, sondern auch auslösen kann [5]. Der mangelnden Substratzufuhr in einzelnen Teilkreisläufen aufgrund von Störungen auf der Ebene von Makro-und Mikrozirkulation steht häufig ein durch die Sepsis induzierter gesteigerter Substrat-und Sauerstoffbedarf gegenüber. Obwohl unter den Bedingungen einer Sepsis die Perfusion des Splanchnikusgebietes relativ und absolut erhöht ist [27], muss mit einer relativen Minderperfusion gerechnet werden, da der Sauerstoffverbrauch im Splanchnikusgebiet deutlich höher als bei Patienten ohne Sepsis ist [44].Empfehlungen zum Einsatz von Katecholaminen zu geben, ist nur möglich, wenn auch gleichzeitig definiert wird, welche therapeutischen Zielgrößen in der hämodynamischen Therapie bei septischen Patienten angestrebt werden sollten.Bei septischen Patienten können die Effekte der Katecholamine im Vergleich zu Gesunden quantitativ und qualitativ unterschiedlich ausfallen. ᭤ Regionale Effekte ᭤ Gastrointestinaltrakt Anaesthesist 2000 · 49:1069-1076 © Springer-Verlag 2000Catecholamine therapy in sepsis Die Beiträge der Rubrik "Weiterbildung" sollen dem Stand des zur Facharztprüfung für den Anästhesisten notwendigen Wissens entsprechen und zugleich dem Facharzt als Repetitorium dienen.Die Rubrik beschränkt sich auf klinisch gesicherte Aussagen zum

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Renal support in critically ill patients: Low-dose dopamine or low-dose dobutamine?

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Acute renal disease fromLeptospira interrogansin three yearlings from the same farm

Acute renal disease fromLeptospira interrogansin three yearlings from the same farm

Use of low dose dopamine, gabexate mesilate and ulinastatin reduces the water balance and pulmonary complication in thoracic esophagectomy patients

Katecholamintherapie in der Sepsis

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