Rehabilitative treatment of cleft lip and palate: experience of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - USP (HRAC-USP) - Part 2: Pediatric Dentistry and Orthodontics

Abstract

The aim of this article is to present the pediatric dentistry and orthodontic treatment protocol of rehabilitation of cleft lip and palate patients performed at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - University of São Paulo (HRAC-USP). Pediatric dentistry provides oral health information and should be able to follow the child with cleft lip and palate since the first months of life until establishment of the mixed dentition, craniofacial growth and dentition development. Orthodontic intervention starts in the mixed dentition, at 8-9 years of age, for preparing the maxillary arch for secondary bone graft procedure (SBGP). At this stage, rapid maxillary expansion is performed and a fixed palatal retainer is delivered before SBGP. When the permanent dentition is completed, comprehensive orthodontic treatment is initiated aiming tooth alignment and space closure. Maxillary permanent canines are commonly moved mesially in order to substitute absent maxillary lateral incisors. Patients with complete cleft lip and palate and poor midface growth will require orthognatic surgery for reaching adequate anteroposterior interarch relationship and good facial esthetics.

Forme fruste de fente labio-palatine : présentation d’un cas clinique

“…La denture temporaire et/ou la denture définitive peuvent être atteintes, les germes dupliqués présenter une anomalie de forme (forme conique) ou être eumorphiques. Un traitement orthodontique est souvent nécessaire [13]. L'autre signe clinique concerne la bifidité de la luette : elle est totale ou partielle.…”

Microscópio operatório no diagnóstico de cárie dentária em crianças com fissura labiopalatina

“…No protocolo de reabilitação, o atendimento odontopediátrico acompanha a criança desde os primeiros meses de vida até o desenvolvimento da dentição permanente, pois a reabilitação destes indivíduos está diretamente relacionada à condição bucal, pré-requisito para a realização das cirurgias reparadoras que necessitam de ambiente sem infecção para um resultado satisfatório (FREITAS et al, 2012a;FREITAS et al, 2012b).…”

“…COSTA; GOMIDE, 2005;FREITAS et al, 2012b;PARANAIBA et al, 2013;RIIS;KJAER;MOLSTED, 2013). Além disso, fibrose do lábio e presença de bridas na região anterior, consequência das cirurgias primárias, são bastante comuns (FREITAS et al, 2012b;ANTONARAKIS;PALASKA;HERZOG, 2013).…”

“…Além disso, fibrose do lábio e presença de bridas na região anterior, consequência das cirurgias primárias, são bastante comuns (FREITAS et al, 2012b;ANTONARAKIS;PALASKA;HERZOG, 2013). Todos estes fatores podem ser coadjuvantes no risco à doença cárie, por favorecerem um maior acúmulo de biofilme (PARAPANISIOU et al, 2009;ZHU et al, 2010;KING;WONG;WONG, 2013 Especificamente na população brasileira, um estudo recente encontrou maior prevalência de cárie dentária em uma amostra de indivíduos adolescentes e adultos jovens com fissura labiopalatina comparada com indivíduos sem fissura (FREITAS et al, 2013), enquanto outro estudo não encontrou diferença estatisticamente significativa entre os índices CPOD no grupo com fissura (1,20) e sem fissura (0,90) em uma amostra de crianças e adolescentes com fissura labiopalatina (TANNURE et al, 2012 O uso da sonda exploradora deve ser abandonado devido ao grande risco de promover dano estrutural ao esmalte desmineralizado durante o procedimento de sondagem e ao fato de que seu uso não traz benefícios para a acurácia do diagnóstico das lesões de cárie, sendo recomendado o uso de uma sonda OMS (com extremo arredondado) especialmente durante a verificação da integridade e rugosidade da superfície (MANTON, 2013).…”

“…Novos estudos envolvendo amostras com maiores prevalências de lesões de cárie dentária são necessários para verificar a eficácia das novas tecnologias. nascimentos, com variações entre os grupos étnicos e áreas geográficas, comprometendo a fala, a audição e a integração social (PETERSEN, 2003;GLOBAL..., 2004;FREITAS et al, 2012a;FREITAS et al, 2012b).…”