Zusammenfassung
Zusammenfassung Hintergrund Fachübergreifende
Frührehabilitation (FR) ist die Anwendung einer intensiven
rehabilitativen Intervention noch während der akutmedizinischen
Behandlung im Krankenhaus. Nach der Einführung des Komplexkodes im Jahr
2005, dessen Mindestmerkmale im Operationen- und Prozedurenschlüssel
detailliert festgelegt sind (OPS 8–559.-), stehen im DRG-System siebzehn
separate Fallpauschalen zur Verfügung. Im DRG-Grouping zeigt sich jedoch
eine sehr unterschiedliche Auswirkung im Kontext der auslösenden
Behandlungsaspekte. Ziel war die Darstellung der DRG-Systematik zur
fachübergreifenden Frührehabilitation und einer Umfrage zu
Strukturmerkmalen unter bundesdeutschen Kliniken mit einer Abteilung für
eine fachübergreifende Frührehabilitation.
Methoden Die DRG-Systematik bei Anwendung der fachübergreifenden
Frührehabilitation wurde exemplarisch dargestellt. Eine anonymisierte
Umfrage zu Strukturmerkmalen und Kennzahlen zur DRG-Systematik wurde unter
Kliniken mit entsprechender Fachabteilung durchgeführt.
Ergebnisse Die DRG-Systematik unterscheidet in 2018 einerseits
„klassische“ Fallpauschalen mit einem identischen Casemix
zwischen unterer und oberer Grenzverweildauer und andererseits
krankenhausindividuelle Entgelte für DRGs, die nicht mit einem Casemix
in einer Fallpauschale vergütet werden. Unter den Fallpauschalen nehmen
die Prä-MDC eine Sonderstellung ein. Die Klinik- Befragung ergab, dass
die DRGs „Frührehabilitation bei Krankheiten und
Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe“ ohne (I40Z)
und mit (I96Z) operativen Prozeduren die in 2018 am häufigsten
abgerechneten DRGs in diesen Kliniken sind. Eine Mehrheit (7 von 10) der
befragten Kliniken bietet zusätzlich noch eine
neurologisch-neurochirurgische oder geriatrische Frührehabilitation
an.
Diskussion Patient:innen mit entsprechendem Bedarf haben einen im
Sozialgesetz verankerten Anspruch auf Frührehabilitation noch im
Akutkrankenhaus. Warum wird dieser Anspruch und auch der Bedarf so wenig
konsequent umgesetzt? Sicher, die DRG-Systematik der fachübergreifenden
Frührehabilitation ist komplex, gestaltet sich jedoch nach der hier
dargestellten Systematik gut kalkulierbar.