Recurrencia de síndrome de Tako-Tsubo: un caso peruano

Miocardiopatía de Tako-Tsubo presentación atípica

“…1,12,14,15 En nuestro caso expuesto, podemos encontrar el STK en una presentación clínica de Insuficiencia Cardíaca aguda ya que aparte de presentar hipocinesia anterior y disquinesia apical del ventrículo izquierdo, inversión de la onda "T" en el electrocardiograma, elevación de troponinas y creatininkinasa en la química sanguínea, la paciente cursó con un edema agudo del pulmón y shock cardiogénico, también es oportuno mencionar que debido al carácter colérico de la paciente es un criterio diagnóstico y factor predisponente para presentar esta enfermedad; el diagnóstico fue confirmatorio cuando al realizarse la colocación del catéter y exploración coronarias, mostró viabilidad de las arterias coronarias, además que al realizar los siguientes exámenes de gabinete no hubo presencia de necrosis cardiaca en el electrocardiograma y su pronóstico fue favorable por ser una entidad reversible y sin mayores complicaciones que las que presenta en su modo atípico. 1,2,14,16 Al revisar la bibliografía encontramos que en Perú hubo un caso descrito de Tako-Tsubo con las mismas características clínicas, electrocardiográficas y ecocardiografías muy similares a las expuestas en el caso detallado, de igual manera la paciente cursó con shock cardiogénico y lo particular de los dos, es que en ambos casos, sus complicaciones fueron reversibles y evolucionaron favorablemente, también se recalca que ambas pacientes estuvieron ingresadas en UCI como se indican en las literaturas, al ser importante el manejo completo y eficaz de las complicaciones que suele cursar con STK.. 1,2,17 Al no haber recomendaciones terapéuticas claras, se ha implementado el uso de betabloqueadores, con la idea de contrarrestar el efecto deletéreo de las catecolaminas, así como mejorar el flujo en aquellos pacientes con la obstrucción del tracto de salida del VI (OTSVI). Por similitud en el tratamiento con el feocromocitoma, en el que se asocian alfa-bloqueantes y beta-bloqueantes, se podría considerar adecuado el tratamiento con carvedilol.…”

“…El pronóstico es favorable, sin embargo la mortalidad intrahospitalaria va del 2 % al 4 %, debido a complicaciones fatales como arritmias malignas, ruptura de pared libre del VI y choque cardiogénico del 9 % al 20 %, por OTSVI ó por fallo de bomba. 16,18 4 Fuente de Financiamiento Este estudio es autofinanciado.…”