Recreational Drugs and Antiretrovirals: Is It Worth the World or Trivial?

Abstract

According to the World Health Organization, 1 out of 200 people in the world was living with Human immunodeficiency virus (HIV)/Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) in 2015 and four new HIV infections occurred each minute. A relationship between HIV infection and recreational drug use was evident from the very beginning of the HIV epidemic. Recreational drug use is more common in patients living with HIV/AIDS compared to others. Needle-sharing activities, psychological and cognitive consequences of the abused substances facilitate new infections. It is assumed that 1.650.000 individuals were infected with HIV out of 12.190.000 intravenous drug users in 158 countries in 2013. Cytochrome isoenzymes (i.e. CYP3A4, CYP2D6) are responsible from metabolism of non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, protease inhibitors, integrase inhibitors and chemokine receptor 5 inhibitors as well as recreational drugs. Recreational and antiretroviral drugs (ARV) may share the same metabolic pathways resulting in drug interactions. Drug interactions may occur because of pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of the drugs. Induction of CYP3A4 (due to cocaine, tobacco, chronic alcohol use, etc.) may lead to decreased antiretroviral treatment (ART) effectiveness and increased risk of metabolites-related toxicity, however, inhibition of CYP3A4 (due to marijuana, acute alcohol use, etc.) may lead to increased side effects and drug toxicity. The feeling of moving away from reality and reduction of social pressure associated with recreational drugs mean all the world to the user. However, drug interaction risk makes it challenging for the physicians, when it is time for the selection of ARV. Therefore, physicians' awareness on Abstract Özİnsan immün yetmezlik virüsü ["Human immunodeficiency virus" (HIV)]/Edinsel immün yetmezlik sendromu ["Acquired immune deficiency syndrome" (AIDS)] ile yaşayan insan sayısı, 2015 yılı Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, dünya üzerinde yaşayan tüm insanların yaklaşık 1/200'ini oluşturmaktadır ve her dakika yaklaşık dört kişi HIV ile enfekte olmaktadır. İnsan immün yetmezlik virüsü/Edinsel immün yetmezlik sendromu salgını ilk ortaya çıktığı zamandan itibaren keyif verici madde kullanıcıları ile salgın arasında bir ilişki olduğu fark edilmiştir. Keyif verici maddelerin kullanımı HIV/AIDS ile yaşayan bireylerde genel nüfusa oranla daha fazla görülmektedir. Bu ilişkide enjektörlerin paylaşılması, kullanılan maddelerin neden olduğu psikolojik ve bilişsel durumun etkisi gibi faktörler rol oynamakta ve bulaşı kolaylaştırmaktadır. Tahminlere göre 2013 yılında 158 ülkede 12 milyon 190 bin damar içi madde kullanıcısı bulunmaktadır ve bu kişilerin yaklaşık 1.650.000'i HIV ile enfektedir. Sitokrom izoenzimleri (örneğin; CYP3A4, CYP2D6) antiretroviral tedavide (ART) kullanılan ilaçlardan non-nükleozit revers transkriptaz inhibitörleri, proteaz inhibitörleri, integraz inhibitörleri ve kemokin reseptör tip 5 inhibitörlerinin ve aynı zamanda keyif verici maddelerin metabolizasyonundan...