Recém-nascidos com risco de toxoplasmose congênita, revisão de 16 anos

Abstract

Este artigo está licenciado sob forma de uma licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que a publicação original seja corretamente citada. Espanha, 23 a 25 de Novembro de 2016. RESUMO OBJETIVOS: Analisar os dados de gestações com risco de toxoplasmose congênita e investigar a evolução dos recém-nascidos, em um hospital de nível II em Portugal. MÉTODOS: Um estudo transversal retrospetivo incluiu recém-nascidos com risco de toxoplasmose congênita e suas mães, cujo parto ocorreu entre janeiro de 2000 e dezembro de 2015. Os critérios de inclusão foram mãe com soroconversão para toxoplasmose durante a gestação ou primeira amostra sérica com IgM e IgG específicas positivas. O diagnóstico de toxoplasmose congênita foi definido por IgM específica positiva ao nascimento e/ou reação em cadeia da polimerase positiva no líquido amniótico e/ou persistência de IgG específica até os 12 meses de vida. A toxoplasmose congênita foi definida como sintomática quando os achados clínicos foram atribuídos à doença. Os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher foram usados para testar associações entre variáveis, assumindo-se significado estatístico quando p<0,05. RESULTADOS: Ocorreram 39.585 nascimentos vivos no período em estudo e foram identificados 98 casos com risco de toxoplasmose congênita, dos quais 89 completaram o seguimento. A prevalência de IgG para T. gondii nas gestantes foi de 26% (intervalo de confiança [IC] 95% 24-27%). Foram confirmados 22 casos de toxoplasmose congênita (5,6 por 10.000 nascidos vivos, IC95% 3,5-8,5 por 10.000). Dos 22 recém-nascidos, 18 (82%, IC95% 61-93%) eram sintomáticos. Os achados clínicos mais frequentes foram calcificação intracraniana (64%), hepatomegalia e/ou elevação das transaminases (32%) e retinocoroidite (14%). As lesões cerebrais foram mais frequentes quando a infeção materna foi documentada no primeiro e segundo trimestres em comparação com o terceiro (p=0,018). Em 31 casos (35%), as gestantes foram tratadas desde o momento do diagnóstico até o parto com espiramicina, não se tendo encontrado diferenças relativamente à taxa de transmissão vertical ou ao aparecimento de manifestações clínicas entre os recém-nascidos de mães tratadas e não tratadas. CONCLUSÕES: A prevalência de toxoplasmose congênita foi superior à reportada em outros países da Europa. A prevalência de calcificações intracranianas foi maior do que a descrita na literatura, enquanto que a de retinocoroidite e estrabismo foi menor. As alterações cerebrais nos recém-nascidos foram mais frequentes nas infecções de primeiro e segundo trimestre. Não houve diferença na taxa de transmissão vertical e na ocorrência de manifestações clínicas entre os recém-nascidos cujas mães receberam espiramicina na gestação ou não receberam tratamento.ABSTRACT AIMS: To analyze the data on pregnancies with risk of congenital toxoplasmosis and to investigate the newborns' outcome, in a level II hospital in Portugal. METHODS: A cross-sectional retrospective stud...

Conhecimento De Médicos E Enfermeiros Atuantes No Pré-Natal Sobre Toxoplasmose

“…O risco de transmissão é maior no terceiro trimestre, enquanto o risco de complicações severas é maior no primeiro trimestre (22) . Estudo demonstra taxa de transmissão vertical de 23%, 24% e 28% no primeiro, segundo e terceiro trimestres, respectivamente, com maior frequência de alterações na ecografia transfontanelar nos casos em que a infecção materna ocorreu no primeiro e segundo trimestres, em comparação ao terceiro (23) . Números mais expressivos foram encontrados em um estudo cujo risco de transmissão vertical foi de 3-9%, 33-47% e 60-81%, até a décima terceira, vigésima e trigésima sexta semanas, respectivamente (24) .…”

Drogas e gravidez: efeitos na morfologia fetal

“…Alguns países em que no pré-natal se detecta infecção por Toxoplasma gondii, iniciam o uso de espiramicina como método profilático, para reduzir o risco de transmissão da mãe para o filho (Paquet, Yudin, & Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá, 2013;Mandelbrot, et al, 2018). Alguns estudos, entretanto, criticam esse medicamento como fator de proteção devido à falta de ensaios clínicos randomizados (Gilbert, et al, 2001;Andrade, et al, 2018).…”

Tontura cervical proprioceptiva: efeito do calor induzido por nanotubos de carbono

“…Le Resche, 1990) e as doenças osteomusculares são responsáveis por 28,43% das ausências ao trabalho (Andrade;2008). As situações referidas justificam o grande interesse econômico na resolução das cervicalgias (Silverstein;Viikari-Juntura;Kalat, 2002).…”