Randomized controlled single‐blinded clinical trial of functional voice outcome after vascular targeting KTP laser microsurgery of early laryngeal cancer

Abstract

Background Local control rate (LCR) of early glottic cancer is high after radiation therapy or transoral laser microsurgery (TLM). The aim of this study was to investigate functional voice outcome after TLM using a microvessel‐ablative potassium‐titanyl‐phosphate (KTP) laser in comparison with a gold standard cutting CO2 laser. Methods The primary end point of this prospective, randomized, single‐blinded, clinical phase II study with control group was voice outcome during a follow‐up of 6 months assayed by Voice Handicap Index (VHI‐30)‐questionnaires in patients with unilateral high‐grade dysplasia, carcinoma in situ or early glottic cancer undergoing TLM‐KTP (n = 8) or TLM‐CO2 (n = 12). The secondary end point was LCR. Results Starting from the 9‐week‐follow‐up visit, TLM‐KTP yielded significantly reduced VHI scores compared to TLM‐CO2. No relapse occurred after TLM‐KTP in contrast to one recurrence after TLM‐CO2 within 6 months. Conclusion Multicenter phase II or III studies on voice outcome or local control rate after TLM‐KTP in early glottic cancer are warranted enrolling larger patient cohorts.

Angiolytische Laserverfahren am Kehlkopf

“…Mittlerweile existieren Therapieerfahrungen bei der Larynxpapillomatose [22], bei laryngealen Dysplasien und Frühformen glottischer Karzinome [6,7,8,9,10].…”

“…In einer prospektiven randomisierten einfach verblindeten Studie wurde nun erstmals VHI-basiert eine verbesserte Stimmfunktion nach transoraler Lasermikrochirurgie mittels Kalium-Titanyl-Phosphat-Laser (TLM-KTP) im Vergleich zu TLM-CO2 bei der transoralen Therapie von Larynxkarzinomfrühformen (CIS, T1a) nachgewiesen [9]. Darüber hinaus war die Stimmfunktion postoperativ nach KTP-Anwendung in den meisten Fällen besser als präoperativ, sodass in vielen Fällen kein subjektives Stimmdefizit (VHI-30-Werte <20) beklagt wurde [9].…”

“…In einer prospektiven randomisierten einfach verblindeten Studie wurde nun erstmals VHI-basiert eine verbesserte Stimmfunktion nach transoraler Lasermikrochirurgie mittels Kalium-Titanyl-Phosphat-Laser (TLM-KTP) im Vergleich zu TLM-CO2 bei der transoralen Therapie von Larynxkarzinomfrühformen (CIS, T1a) nachgewiesen [9]. Darüber hinaus war die Stimmfunktion postoperativ nach KTP-Anwendung in den meisten Fällen besser als präoperativ, sodass in vielen Fällen kein subjektives Stimmdefizit (VHI-30-Werte <20) beklagt wurde [9]. Die onkologisch relevante lokale 3-Jahres-Kontrollrate nach TLM-KTP als sekundärer Zielparameter war unter Berücksichtigung umfassender Übersichtsarbeiten in dieser Studie vergleichbar mit anderen etablierten Therapieverfahrenauch der Strahlentherapie [28].…”

“…Aufgrund der Problematik der thermisch veränderten Absetzungsränder oder Behandlungsareale bleibt weiterhin bei allen transoralen Laserverfahren eine Kontrollmikrolaryngoskopie nach 4-6 Wochen zum histologischen Ausschluss eines Tumor- [16]. Allerdings ist die postoperative Stimmfunktion bei der Behandlung von T1a-Larynxkarzinomfrühformen häufig nicht besser als der präoperative Befund [9].…”

Curative‐intent radiotherapy for glottic carcinoma in situ

“…Glottic carcinoma in situ (CIS) is usually treated surgically for patients with lesions suitable for a European Laryngological Society (ELS) type 1 cordotomy or angiolytic laser ablation. 1,2 CO 2 laser excision is usually preferred; angiolytic laser ablation is considered on occasion. Curative radiotherapy (RT) is an excellent option for those with CIS recurrent after one or more surgical procedures and for those with lesions unsuitable for surgery with good voice function.…”