Radionuclide Assessment of Cardiac Function and Dyssynchrony in Children with Idiopathic Ventricular Tachycardia

Abstract

Background The aim of the study was to evaluate the impact of idiopathic ventricular tachycardia and premature ventricular beats on cardiac function and dyssynchrony and to elucidate relationships between data of scintigraphic and intracardiac electrophysiology studies (EPSs). Methods The study comprised 64 patients with idiopathic ventricular arrhythmias (VAs; median age of 14 years ranging from 8 to 18 years). The control group comprised 20 patients (median age of 12 ranging from 7 to 16 years) without cardiac arrhythmias. EPS and radiofrequency ablation (RFA) procedure for VA were performed in 21 children according to indications. The functional state of both ventricles was assessed by gated blood pool single photon emission computer tomography (GBP‐SPECT) before and after RFA in all patients. Results Patients with VA had local areas of asynchronous myocardial contraction (AMC). Compared with the control group, VA patients had significantly higher values of end‐diastolic volume, end‐systolic volume, and lower contractility indices. Negative association was found between total numbers of AMC areas and cardiac contractility indices. Ectopic foci localization, determined based on EPS data, was associated with AMC areas topography based on GBP‐SPECT. RFA procedure significantly improved cardiac contractility indices; AMC areas completely disappeared or decreased compared with the preoperative conditions. Conclusion In VA patients, AMC areas were localized mostly in the right ventricle. Comparison of the results of GBP‐SPECT and EPS studies showed a relationship between AMC localizations and ectopic foci topography. The fact that AMC areas disappeared after RFA supports the hypothesis stating that the presence of AMC areas is a scintigraphic symptom of ectopic focus.

Current status of nuclear cardiology in the Russian Federation

“…Отличительными особенностями данного подхода являются его высокая внутри-и межоператорская воспроизводимость [24], а также возможность выполнения у пациентов, имеющих противопоказания и ограничения для МРТ или эхокардиографии. Высокие диагностические возможности метода были показаны в аспекте оценки дисфункции правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии [25], обнаружении областей эктопической активности сердца при желудочковых аритмиях [26], а также при изучении нарушения функции обоих желудочков сердца при сердечной недостаточности (СН) [27] и сопутствующей патологии [28]. Выполнение РРВГ на фоне фармакологической инотропной стимуляции позволяет идентифицировать сократительный резерв ЛЖ у пациентов с ишемической кардиомиопатией [29], что имеет значение в аспекте прогнозирования неблагоприятного ремоделирования у данной группы пациентов [30].…”

Efficacy and safety of anticoagulant therapy in real clinical practice in patients with persistent atrial fibrillation after interventional treatment

“…К настоящему времени разработано большое количество методик катетерного лечения ФП, тем не менее, выбор оптимального метода до сих пор остается дискутабельным [2][3][4][5][6][7][8][9][10]. По результатам мета-анализа проведенного H. Calkins (2009), эффективность однократной процедуры РЧА ФП составляет 57%, двукратной -до 71%, а с применением антиаритмических препаратов до 77%, в то время как эффективность антиаритмических препаратов только 52%.…”

“…По результатам мета-анализа проведенного H. Calkins (2009), эффективность однократной процедуры РЧА ФП составляет 57%, двукратной -до 71%, а с применением антиаритмических препаратов до 77%, в то время как эффективность антиаритмических препаратов только 52%. Однако при наблюдении за пациентами в течение 5 лет, ФП отсутствовала только у 50-60% [6,[8][9][10][11][12][13][14][15]. По другим данным, катетерная радиочастотная изоляция легочных вен избавляет от ФП до 80% пациентов, в связи, с чем считается «золотым стандартом» интервенционного лечения ФП [16][17][18] [8,11,12,17,18].…”

The Value of Radionuclide Assessment of Mechanical Dyssynchrony in Patients With Cardiac Diseases

“…В частности было показано, что выявление у пациентов с желудочковой тахикардией зон раннего сокращения на полярных картах, полученных при выполнении РТВГ, является отражением желудочковой эктопии [7,60]. Была обнаружена закономерность между топографией зон асинхронного сокращения и расположением участков эктопии по результатам электрофизиологического исследования [64]. Также авторами было установлено, что выраженность диссинхронии и снижения сократительной способности желудочков пропорциональны тяжести желудочковой аритмии.…”