Radical neurosurgical excision of sacral tumors, causing compression of neural structures, the results of treatment

Abstract

Слынько Е.И., Золотоверх А.Н., Аль-Каøкиø И.И., Ермольев А.И.Отделение патологии позвоночника и спинного мозга, Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины, г. Киев, Украина Радикальное нейрохирургическое удаление опухолей крестца, обусловливаþщих компрессиþ нервных структур, результаты лечения Вступление. Радикальное хирургическое удаление опухолей крестца требует выполнения объемных опера-ций, во время которых нарушается стабильность тазового кольца, возможно повреждение нервных структур.Материалы и методы. Изучены данные, полученные при анализе различных методов обследования, ради-кального хирургического удаления опухолей крестца «блоком», клинических результатов лечения 12 больных с опухолями крестца, оперированных в 2009-2012 гг. У 10 из них выявлены большие опухоли с поражением всего крестца (S I -S V позвонков), у 2 -верхних крестцовых позвонков (S I -S III ), у 1 -нижних крестцовых позвонков (S III -S V ). У всех больных после удаления опухоли выполнена пельвиолюмбарная фиксация.Результаты. В отдаленном периоде результаты лечения 12 больных (группа А), у которых опухоль уда-лена «блоком», сравнивали с результатами лечения 23 больных (группа Б) с опухолями крестца, которые удаляли путем «кускования». У 10 из них обнаружены большие опухоли с поражением всего крестца (S III -S V позвонков), у 8 -верхних крестцовых позвонков (S I -S III ), у 5 -нижних крестцовых позвонков (S III -S V ). У 6 больных после удаления опухоли выполнена пельвиолюмбарная фиксация.Выводы. Результаты лечения и прогноз при наличии злокачественных опухолей крестца лучше пос-ле выполнения радикальных операций, надежной интраоперационной фиксации позвоночника с тазовым кольцом, применения лучевого лечения и химиотерапии после операции. Клþчевые слова: опухоли крестца, хирургическое лечение.Опухоли крестца составляют до 6,3% всех спи-нальных опухолей [1]. Преобладают плазмоцитома, хордома, хордосаркома. Лечебная тактика в опреде-ленной степени зависит от агрессивности опухоли, ее биологической природы, распространения на окружающие ткани [2]. После радикального удаления опухолей «блоком» частота рецидивов гораздо меньше, продолжительность жизни по результатам различных систем оценки значительно больше [3].Радикальное хирургическое удаление опухолей крестца требует выполнения объемных операций, во время которых нарушается стабильность тазового кольца, возможно повреждение нервных структур. При таких вмешательствах осуществляют декомп-рессию нервных структур, удаляют опухоль, фик-сируют позвоночник с тазовым кольцом [4].Целью исследования были разработка и внедре-ние нейрохирургических вмешательств, предусмат-ривающих радикальное удаление опухолей крестца, декомпрессию нервных структур, фиксацию позво-ночника. Проведено также сравнительное изучение эффективности оперативного лечения опухолей крестца в отдаленном периоде.Материалы и методы исследования. Изучены данные, полученные при анализе различных ме-тодов обследования, радикального хирургического удаления опухолей крестца «блоком», клинических результатов лечения 12 бо...