Rabdomiólise induzida por exercício e risco de hipertermia maligna: relato de caso

Abstract

It has been suggested that malignant hyperthermia and exercise-induced rhabdomyolysis are closely related syndromes. Patient died before any specific investigation of malignant hyperthermia, but it is important to look for susceptibility for this syndrome within the family to avoid potentially life-threatening anesthetic events.

Rabdomiólise induzida pelo exercício: biomarcadores, mecanismos fisiopatológicos e possibilidades terapêuticas

“…Trabalhos recentes realizados em seres humanos utilizando técnicas de biologia molecular avaliaram a presença de polimorfismos específicos, fato que poderia explicar porque existe uma grande variabilidade na resposta a um mesmo protocolo de exercício podendo levar ou não à rabdomiólise. 8,4,9 Clarkson e colaboradores 25 observaram que indivíduos homozigotos para o alelo MLCK (cadeia leve de miosina) do tipo 49T apresentaram maiores incrementos nas concentrações plasmáticas de CK e mioglobina, em resposta ao exercício excêntrico. Por outro lado, sujeitos heterozigotos para o alelo MLCK 3788A mostraram aumentos apenas para CK, sugerindo que portadores destes genótipos apresentam um maior risco para desenvolver rabdomiólise.…”

“…26 Apesar de tudo o que foi demonstrado até aqui, pouco progresso tem sido feito na prevenção desta síndrome. A grande quantidade de estudos de casos publicados 8,9,11,15 indica que a monitoração deste quadro é bastante limitada, só podendo ser realizada quando de fato já existem sinais clínicos evidentes. Além disso, a população que pode potencialmente ser acometida se torna bastante ampla (indivíduos saudáveis ou não, jovens ou idosos, sedentários, entre outros) quando se considera a prática de atividade física em geral.…”

“…Por outro lado, em indivíduos sedentários que se submetem a testes físicos para avaliação de aptidão física, o risco de evolução dos parâmetros clínicos é ainda maior e, não raro, pode ser fatal. 8 Outro componente que gera grande preocupação é a interação fármaco-exercício. Diversos relatos são descritos em indivíduos praticantes de exercícios, casos nos quais existe a associação entre o aparecimento de rabdomiólise com o uso de suplementos alimentares 9 e com esteroides anabolizantes androgênicos.…”

Recrudescência fatal de hipertermia maligna em lactente com síndrome de Moebius. Relato de caso

“…Malignant hyperthermia (MH) is a hereditary pharmacogenetic skeletal muscle disorder characterized by a hypermetabolic state after anesthesia with succinylcholine and/or volatile anesthetics [1][2][3] . The initial diagnosis is clinical, mainly characterized by tachycardia and increased end-tidal carbon dioxide.…”

Malignant hyperthermia: reviewing important aspects

“…6 A taxa de incidência da HM é variável: de 1:10.000 em crianças até 1:50.000-250.000 adultos submetidos à anestesia geral, sendo mais comum no sexo masculino e mais rara em idosos e lactentes (média de idade = 18,3 anos). 1,2,4-6,10, [15][16][17][18] Essa grande variação nas taxas de incidência pode estar relacionada à diversidade geográfica, aos diferentes métodos diagnósticos utilizados ou mesmo à subnotificação dos casos. 16 Na América do Norte há relatos de que a incidência pode chegar a 1:3.000 procedimentos cirúrgicos e, no Brasil, é estimada em 1:50.000 casos.…”