Queratoplastia penetrante en un paciente con queratitis micótica mixta por penicillium y fusarium

Abstract

Introducción: Las queratitis micóticas son un desafío para el médico tratante, dado que tienen un desarrollo lento, a veces atípico y con evoluciones tórpidas. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con queratitis micótica mixta por Penicillium y Fusarium que fue sometido a queratoplastia penetrante de urgencia. Reporte de caso: Paciente masculino de 43 años, que presenta queratitis infecciosa de ojo izquierdo tratado previamente con lágrima artificial y moxifloxacina con mala evolución. Se tomó muestra de la lesión y se realiza análisis microbiológico y de Reacción en cadena de la Polimerasa (PCR). Se logró aislar Pennicilium sp. Se comenzó terapia con Voriconazol tópico y Fluconazol oral. Se realizaron recubrimientos conjuntivales para proteger el adelgazamiento corneal. A los 10 días, el paciente sufrió perforación espontánea con expulsión de cristalino. En 24 horas se realizó una queratoplastia penetrante de urgencia. La córnea perforada se analizó y también se aisló Fusarium sp. El paciente evolucionó favorablemente sin reinfecciones. Conclusión: Es importante la toma de muestra y la obtención de un diagnóstico rápido. La queratoplastia penetrante de infecciones localizadas en segmento anterior puede resolverse radicalmente con esta técnica. No existen hasta la fecha reportes de queratomicosis mixtas causadas por Penicillium y Fusarium.