Quelle est la place des inhibiteurs calciques lorsque les bêta-bloquants sont contre-indiqués dans le traitement du post-infarctus du myocarde ?

Serie sobre hospitalizaciones evitables y fortalecimiento de la atención primaria en salud: Revisión exploratoria de la evidencia de eficacia de la atención primaria en salud en la prevención de hospitalizaciones evitables

“…Aunque no haya evidencia que apoye el uso de bloqueadores de los canales de calcio en relación con el pronóstico en la angina estable sin complicaciones, sí se podrían utilizar antagonistas del calcio con efecto depresor de la frecuencia cardíaca como alternativa a los betabloqueantes tras el infarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia cardíaca y con intolerancia a los betabloqueantes (Flack 2005) (Ennezat et al 2006) La utilidad de los nitratos es el control de los síntomas y, en forma profiláctica, para evitar episodios anginosos. No hay ensayos clínicos demostrando reducción de mortalidad en angina crónica estable (Fraker, Fihn, and2002 Chronic Stable Angina Writing Committee 2007;Abrams 2005;Wang and Vasan 2005;Ennezat et al 2006) Diamond y Kaul (Diamond and Kaul 2007) concluyeron que una recomendación inicial de angioplastia y tratamiento médico intensivo no ofrece importantes ventajas sobre el tratamiento médico solo, y que la angioplastia podría ser reservada para un segundo tiempo, con escaso riesgo de producción de eventos desfavorables.…”