Qualidade de vida relacionada à saúde, depressão e senso de coerência de pacientes, antes e seis meses após revascularização do miocárdio

Abstract

Ao meu marido, José Prata Gois Júnior, por estar ao meu lado me incentivando e compartilhando ativamente das etapas de mais esta conquista. Aos meus pais, pelo incentivo, amor e torcida. AGRADECIMENTOS Agradecimento muito especial à Profa. Rosana Aparecida Spadoti Dantas, orientadora, pelos ensinamentos, compreensão, auxílio e amizade que tanto contribuíram para o meu crescimento acadêmico e pessoal. À Profa. Lídia Aparecida Rossi, pelo incentivo e carinho dispensado. À Profa. Cláudia Benedita dos Santos, pela ajuda, sugestões, colaboração e participação. Ao Prof. Vanderlei José Haas, pela ajuda, colaboração e disposição. À Profa. Márcia Aparecida Ciol, pelas sugestões. Ao Dr. Vamberto e Dr. André Schmidt, pela colaboração, viabilizando as coletas de dados dos pacientes. À Cassandra Fernandes, pela compreensão, apoio e carinho. Às amigas Maria Elena Echevarría-Guanilo, Idiane Rosseti e Carina Marosti, pela amizade. À amiga Enilva Rosa, pela grande ajuda na conclusão desta pesquisa e pela amizade. Aos meus irmãos Cesar e Fabio pelo carinho. À minha avó Anita Franca in memoriam, pelo exemplo que sempre foi para mim de determinação e coragem. À minha tia Ana, pelo incentivo e apoio constantes. Aos participantes da pesquisa que permitiram a realização deste estudo.

Quality of Life of Patients in the Postoperative Cardiac Surgery Phase

“…por isso, manifestarem-se principalmente em pessoas com idade mais avançada. 6 Vários autores afirmam que a prevalência do tratamento cirúrgico em pacientes cardíacos se dá no sexo masculino, 6,9,[11][12] assim como nesta pesquisa, pois o sexo masculino se mostra mais resistente em procurar o serviço e não dá a devida atenção ao seu verdadeiro estado de saúde. 6 Outro ponto a ser considerado, é que ser homem constitui um fator de risco para doenças cardiovasculares.…”

“…9,11,14 Talvez isso possa explicar por que a maioria dos pacientes depende da ajuda do governo, visto que, em razão da baixa escolaridade, o sujeito tende a trabalhar em atividades que exigem maior esforço físico e, por causa do ato cirúrgico, os pacientes, muitas vezes, são impedidos de voltar a realizar tais atividades.…”

“…[9][10][11][12] Esse dado pode ser explicado pelo fato de as doenças cardiovasculares, em sua maioria, serem representadas por doenças crônicas e, lação à vida, ao ambiente físico saudável e às condições de moradia, à renda, à disponibilidade de informações, à oportunidades de lazer, ao meio de transporte e ao acesso aos serviços de saúde.…”

“…17 Apesar de não ter sido mensurada a qualidade de vida no pré-operatório, acredita-se que todos os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico possuem melhor percepção de qualidade de vida nesse domínio, pois a intervenção diminui as limitações físicas progressivamente, proporcionando ao paciente maior capacidade para desempenhar suas atividades no pós-operatório. 11 No domínio relações sociais, os resultados deste estudo foram semelhantes aos de outra pesquisa. 7 Pacientes que praticavam atividade física referiram melhor percepção de qualidade de vida nesse domínio, talvez pelo fato de que a prática de atividade física aproxima os pacientes de amigos e por meio dessas relações sociais os pacientes recebem apoio para vencer essa fase da doença.…”

Estado de saúde e adesão ao tratamento de pacientes atendidos em ambulatório especializado em anticoagulação oral

“…O tamanho da amostra foi determinado pela disponibilidade de recursos humanos e de tempo para a conclusão da investigação.Foram adotados os seguintes critérios de inclusão: pacientes de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos, com condições cognitivas para responderem aos instrumentos de coleta de dados, avaliadas por meio da aplicação do instrumento Mini-exame do Estado Mental(BERTOLUCCI et al, 1994) (Anexo B). Dentre os critérios de exclusão podemos citar: a) pacientes com sequelas físicas ou mentais decorrentes de AVE, uma vez que tal condição poderia dificultar ou mesmo impossibilitar sua participação ativa e sua interação com a pesquisadora; b) pacientes submetidos à cirurgia de prótese cardíaca valvar nos últimos seis meses, uma vez que tais pacientes podem apresentar peculiaridades com potencial para interferir na avaliação da QVRS nos primeiros meses após a cirurgia(GOIS, 2009); c) pacientes que estavam participando de um programa educativo voltado ao autocuidado, sendo objeto de investigação de dois estudos em andamento na instituição no período determinado(PELEGRINO et al, 2012).A identificação dos possíveis participantes foi feita por meio de busca ativa diária dos registros de dispensação do ACO pela farmácia hospitalar, para as enfermarias do HERP, de acordo com as prescrições médicas. Essa busca foi feita em sistema informatizado que o hospital utiliza e, após identificação das prescrições, os pacientes eram contatados nas enfermarias onde se encontravam internados e, em seguida, convidados a participar da pesquisa, conforme os critérios de inclusão mencionados.Um total de 99 pacientes participou da primeira avaliação (durante a internação), sendo que, destes, somente 81 finalizaram a pesquisa, completando a segunda avaliação.Houve, portanto, a perda de 18 pacientes, devido aos seguintes motivos: sete pacientes não compareceram ao retorno ambulatorial agendado, excedendo o prazo máximo permitido para a segunda avaliação; quatro pacientes tiveram suspenso o uso do ACO; três pacientes faleceram; dois pacientes solicitaram a sua exclusão do estudo; um paciente não compareceu aos retornos agendados e um paciente, após alta do HERP, reinternou diversas vezes neste mesmo serviço, no período de dois meses, quando deveria ser realizada a segunda avaliação.Tal decisão foi tomada considerando que esta situação poderia constituir em viés para o estudo, uma vez que este paciente não atendeu aos critérios de seguimento no estudo como os demais, em relação aos retornos ambulatoriais.Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, independente de estar o participante apto a responder aos instrumentos de forma autoaplicável, evitando-se assim que informações importantes pudessem ser perdidas.…”