Pyoderma faciale. A review and report of 20 additional cases: is it rosacea?

Plewig, Gerd; Jansen, Thomas; Kligman, Albert M.

doi:10.1001/archderm.128.12.1611

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“…Ocasionalmente puede acompañarse de compromiso extrafacial y ocular 1,2 . La RF fue denominada originalmente por O´Leary y Kierland en 1940 como pioderma facial y redefi nida con el término actual en 1992 por Plegwig y Kligman, que reportaron 20 casos con buena respuesta a corticoides sistémicos e isotretinoína oral 3,4 . El mismo tratamiento es respaldado por algunos de los autores en publicaciones relacionadas 1,5 .…”

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“…Se debe de realizar diagnóstico diferencial de la RF fundamentalmente con el acné conglobata y acné fulminans (más frecuentes en varones jóve-nes, no suelen tener afectación ocular, son comunes los comedones y la seborrea), infecciones de la piel por bacterias Gram negativas (se descarta con el cultivo bacteriano), bromoderma y yododerma (historia de ingestión previa de productos ricos en yodo o bromo) 3 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Nuestros enfermos fueron diagnosticados de rosácea fulminans pues ambos tenían historia previa de rosácea y no presentaban comedones a lo que se añadía afectación ocular, hallazgos infrecuentes en el acné 3,4 . Además, en ambos pacientes se había descartado una causa infecciosa pues presentaban cultivos estériles de pústulas.…”

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Rosácea fulminans inducida por corticoides tópicos: Casos clínicos

Sanz‐Motilva

Calatayud²,

Rivera

et al. 2012

Rev. méd. Chile

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L a rosácea es una dermatosis infl amatoria crónica caracterizada por la aparición de eritema, telangiectasias, pápulas y pústulas en el área centrofacial. A menudo cursa con remisiones y exacerbaciones. Basándose en el tipo de lesión predominante el National Rosacea Society Expert Committee propuso en el 2002 una clasifi cación clínica de la rosácea, que incluye los siguientes 4 subtipos: Eritemato-telangiectásica, pápulo-pustulosa, fi matosa y ocular. Sin embargo, la rosácea fulminans queda excluida de dicha clasifi cación considerándose una entidad independiente 1,2 .Presentamos dos pacientes con rosácea fulminans en los cuales el uso de corticoterapia tópica pudo ser el desencadenante del cuadro. Caso 1Un varón de 29 años, natural de Brasil, con antecedentes personales de dermatitis seborreica y lupus cutáneo subagudo, fue remitido a nuestra consulta por el desarrollo de un cuadro cutáneo abrupto de una semana de evolución localizado en región centrofacial y torácica anterior.El paciente se había aplicado un corticoide tópico (mometasona furoato al 0,1%) dos veces al día durante 1 mes para intentar controlar las lesiones. Reseñaba el antecedente de lesiones pustulosas aisladas en cara ocasionales y episodios de enrojecimiento facial con calor y alcohol.Clínicamente mostraba, eritema facial y lesiones pápulo-pustulosas localizadas en frente, mejillas, región perioral y tórax. Además presentaba ausencia de comedones y padecía afectación ocular con inyección conjuntival acompañado de fotofobia y lagrimeo. No presentaba fi ebre ni otra clínica sistémica. La analítica con bioquímica general y hemograma resultaron normales.Con el juicio clínico de rosácea fulminans con afectación ocular inició tratamiento oral con prednisona 40 mg/día, metronidazol 500 mg/12 horas, isotretinoína 50 mg/día (0,7 mg/kg/día), y lágrimas artifi ciales. El metronidazol y la prednisona se suspendieron tras un mes de tratamiento (la última en pauta descendente). Por último, la isotretinoína oral se retiró tras tres meses de tratamiento realizando descenso progresivo de la dosis. El paciente evolucionó favorablemente con mejoría importante de las lesiones hasta la desaparición completa tras los tres meses de tratamiento. El paciente no ha presentado recaídas de la enfermedad en los posteriores seis meses.

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Rosácea fulminans inducida por corticoides tópicos: Casos clínicos

Sanz‐Motilva

Calatayud²,

Rivera

et al. 2012

Rev. méd. Chile

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“…На поверхности созревших абсцедирующих узлов формируются множественные пустулы. Грудь и спина остаются интактными [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17].…”

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“…В 1987 г. W. Cunliffe и N. Rowell [25] сооб-щили об успешном лечении фульминантной роза-цеа изотретиноином в дозе 1 мг на 1 кг массы тела в день, продолжительность курса составляла 5 мес. В дальнейшем G. Plewig, T. Jansen, A. Kligman [3] раз-работали схему лечения rosacea fulminans с использо-ванием преднизолона в дозе 1 мг на 1 кг массы тела в течение 5-7 дней с последующим снижением до-зы и отменой на 10-14-й день; изотретиноин назна-чали с 7-го дня приема преднизолона, по 0,2-1,0 мг на 1 кг массы тела в течение 2-4 мес. В особо тяже-лых случаях рекомендовали назначение изотрети-ноина до 2 мг на 1 кг массы тела в сутки [26].…”

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