Psychodynamic Measures of Therapeutic Change

Representação mental e mudança terapêutica: uma contribuição da perspectiva psicanalítica da teoria das relações objetais

“…Isto é, refletem mudanças das representações internas relativas às estruturas mentais e aos estados inconscientes associados (Blatt & Auerbach, 2003). Logo, independentemente do foco de cada escola, os efeitos terapêuticos na psicanálise são associados a mudanças básicas na estrutura da personalidade, incluindo neste processo a noção subjacente de representação mental.…”

“…Desta forma, foram levados em consideração para avaliação das descrições os aspectos relativos a representação mental do objeto, incluindo a capacidade de constância de limites na fronteira entre o self e o objeto, a constância emocional, relativa ao vínculo afetivo, a constância objetal, associada à permanência do objeto, a constância do self, caracterizando uma representação de si mesmo consolidada, e o pensamento operacional, relativo à capacidade de abstração. Assim, a noção de um sentido de self e o desenvolvimento de formas maduras de relação com os demais fundamentaram a organização do Inventário das Relações Objetais (ORI) (Blatt & Auerbach, 2003), instrumento que é formado por três escalas de avaliação. As escalas podem ser avaliadas em termos qualitativos e intepretativos e, também, podem ser gerados escores das categorias conforme o nível de classificação (ver Tabelas 1 e 2).…”

“…Os autores referem que os resultados esperados no tratamento psicoterápico psicanalítico refletem modificações que vão além da remissão sintomática, indicando câmbios associados às estruturas da personalidade. Neste sentido, o objetivo geral das abordagens psicanalíticas consiste na mudança das estruturas mentais e dos estados inconscientes, em oposição à grande maioria das pesquisas em psicoterapia, as quais se limitam à análise da redução sintomática.Além desse aspecto, estudos de revisão sobre a eficácia terapêutica indicam que o melhor aproveitamento terapêutico e maior bem-estar têm sido mencionados pelos pacientes nas situações em que os ganhos da psicoterapia se associaram às mudanças nas formas de lidar com situações difíceis, e não simplesmente com ganhos de redução de sintomática (Blatt, Besser & Ford, 2007, Blatt & Auerbach, 2003, Diamond, Blatt, Stayner & Kaslow, 1991. Logo, o menor número de publicações psicanalíticas não reflete um menor interesse em estudos de eficácia, mas uma posição essencial ao método psicanalítico em relação à mudança terapêutica, orientada pelo propósito de analisar não somente a redução sintomática e, sim, o processo do tratamento.…”

“…Além desse aspecto, estudos de revisão sobre a eficácia terapêutica indicam que o melhor aproveitamento terapêutico e maior bem-estar têm sido mencionados pelos pacientes nas situações em que os ganhos da psicoterapia se associaram às mudanças nas formas de lidar com situações difíceis, e não simplesmente com ganhos de redução de sintomática (Blatt, Besser & Ford, 2007, Blatt & Auerbach, 2003, Diamond, Blatt, Stayner & Kaslow, 1991. Logo, o menor número de publicações psicanalíticas não reflete um menor interesse em estudos de eficácia, mas uma posição essencial ao método psicanalítico em relação à mudança terapêutica, orientada pelo propósito de analisar não somente a redução sintomática e, sim, o processo do tratamento.…”

“…Deste modo, constituem-se como transformações associadas a estados representativos e subjetivos do self e a padrões interacionais e afetivos com objetos externos, ambos os conceitos associados ao de representação mental. Assim sendo, partindo da perspectiva das relações objetais Blatt e D Zanatta & SPC Benetti Auerbach (2003) consideram que o conceito de representação mental constitui-se como um referencial importante para o acompanhamento, compreensão e avaliação do processo terapêutico. Portanto, tendo em mente as implicações e as especificidades da mudança terapêutica na perspectiva psicanalítica, pesquisas em psicoterapia investigando conceitos representacionais e subjetivos relativos ao self e a padrões interacionais e afetivos com objetos externos têm sido desenvolvidas focalizando as mudanças terapêuticas (Blatt, Auerbach, Zuroff, & Shahar, 2006, Blatt, Auerbach & Levy, 1997, Diamond et al, 1991.…”