Proximale Karpektomie versus mediokarpale Teilarthrodese

Stabile mediokarpale Teilarthrodese bei fortgeschrittenem karpalen Kollaps (SNAC-Wrist und SLAC-Wrist)

“…5 9 Mediokarpale Arthrodese mit herkömmlicher Miniplatten-Osteosynthese Abb. 6 8 SNAC/SLAC-Wrist mit Arthrose des Radio-Skaphoidal-Gelenkes.…”

“…In unserem Krankengut wurde aufgrund der durchgeführten MRT oder der mediokarpalen Arthroskopie immer dann eine "three-corner fusion" durchgeführt [6], wenn das Os triquetrum zum Lunatum keinerlei Arthrosezeichen aufgewiesen hat. Im weiteren Verlauf der Beobachtung konnten wir keinerlei Unterschied zwischen "four-corner fusion" und "three-corner fusion" feststellen, wenn primär keine Arthrose zwischen Os triquetrum und Os lunatum bestand.…”

“…Die bessere knöcherne Heilung der karpalen Knochen führen wir weiterhin auf gewisse Kompressionen zwischen Lunatum und Kapitatum zurück, die durch Repositionszangen nach dem Einbringen der Spongiosaplastik angebracht werden, so dass vor der vollständigen Arthrodese über der Platte bereits eine Kompression zwischen Kapitatum und Lunatum angebracht werden kann. Dies bildet einen weiteren Vorteil gegenüber der K-Draht-Osteosynthese, die zu Lockerungen und Infektionen führen kann, eine längere Ruhigstellung postoperativ erforderlich macht [5,6,20,21] und dem aktuellen Innovationsstand nicht mehr entspricht.…”

“…Der häufigere operative Einsatz der in der Literatur [2,5,6,18,19,20,21,27] viel früher beschriebenen "proximal row carpectomy" ist unserer Meinung nach in der einfacheren operativen Technik begründet. Dagegen ist die mediokarpale Teilarthrodese eine sehr anspruchsvolle Technik, die nicht allein auf die Aufrichtung des Os lunatum und Beseitigung der radialen Translation des Os capitatum beschränkt bleibt, sondern auch zusätzlich eine gewisse Kompression und Aufrichtung, sowie die Wiederherstellung der Länge des Karpus erforderlich macht.…”

“…Die radiologischen, funktionellen und subjektiven Ergebnisse zeigen, dass bei einer Arthrose im Interkarpalknochen [5,6,9,10,11,15,20,22,25] …”