Prophylactic mesh placement to prevent parastomal hernia, early results of a prospective multicentre randomized trial

Brandsma, Henk-Thijs; Hansson, B.; Aufenacker, Theo; Geldere, D. van; Lammeren, Felix M. V.; Mahabier, Chander; Steenvoorde, Pascal; Reilingh, T. S. de Vries; Wiezer, René J.; Wilt, Johannes H. W. de; Bleichrodt, R. P.; Rosman, Camiel

doi:10.1007/s10029-015-1427-9

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“…Unfortunately, despite all atempts, one-third of all patients with PSH require surgical repair [15,17,[27][28][29].…”

Section: Author and Yearmentioning

confidence: 99%

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Parastomal Hernia

Çelik¹,

Kocaay²,

Akyol³

2017

Hernia

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Parastomal hernia (PSH) is a type of incisional hernia deined as a protrusion of abdominal contents through a weakness in the abdominal wall. PSH is the most common and signiicant complication following enterostomy construction, with an incidence of 30-50%. The risk is higher in colostomies than in ileostomies. Diagnosis of PSH is based on clinical examination or imaging. Most patients with PSH are usually asymptomatic. On the other hand, PSHs may afect an individual's physical function and decrease their quality of life. Surgical repair is indicated in 10-30% of patients with PSH. For repair, no single technique is superior to another. Therefore, several surgical methods have been developed and atempted, including primary repair, stoma relocation, and repair with diferent types of mesh either via the open or laparoscopic approach. However, high recurrence rates have been reported after repair. Because this is a diicult and problematic entity, the prevention of PSH occurrence is clearly the most appropriate management approach.

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“…Unfortunately, despite all atempts, one-third of all patients with PSH require surgical repair [15,17,[27][28][29].…”

Section: Author and Yearmentioning

confidence: 99%

“…Mesh repair is well established as the method of choice for repairing PSHs [1,25,28]. Recurrence rates for PSH with mesh repair are in the range of 6.9-17.8%, which compares favorably to those for both direct repair and relocation [30].…”

Section: Repair With Meshmentioning

confidence: 99%

Parastomal Hernia

Çelik¹,

Kocaay²,

Akyol³

2017

Hernia

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“…En la bibliografía publicada, los resultados de las diferentes técnicas y mallas utilizadas como profilaxis de la HP son muy heterogéneos 47,61,62 . En la mayoría de los estudios se observa una disminución de la incidencia de HP al usar una malla profilác-tica 12,27,[63][64][65][66][67][68] , en algunos solo se evidencia una disminución de la incidencia detectada clínicamente, pero no por tac 69 , y en otros no se objetiva ni reducción clínica ni radiológica 28,70 (tabla 3). La mayoría de estos grupos colocan la malla retromuscular en cirugía abierta 27,63,64,65,67 , que ha demostrado ser factible y disminuir la incidencia de HP.…”

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

“…En la mayoría de los estudios se observa una disminución de la incidencia de HP al usar una malla profilác-tica 12,27,[63][64][65][66][67][68] , en algunos solo se evidencia una disminución de la incidencia detectada clínicamente, pero no por tac 69 , y en otros no se objetiva ni reducción clínica ni radiológica 28,70 (tabla 3). La mayoría de estos grupos colocan la malla retromuscular en cirugía abierta 27,63,64,65,67 , que ha demostrado ser factible y disminuir la incidencia de HP. Los resultados preliminares de un estudio prospectivo multicéntrico holandés demuestran la reducción de la incidencia de HP sin diferencias en morbilidad, mortalidad ni calidad de vida 67,68 .…”

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

“…La mayoría de estos grupos colocan la malla retromuscular en cirugía abierta 27,63,64,65,67 , que ha demostrado ser factible y disminuir la incidencia de HP. Los resultados preliminares de un estudio prospectivo multicéntrico holandés demuestran la reducción de la incidencia de HP sin diferencias en morbilidad, mortalidad ni calidad de vida 67,68 . Aunque los costes del procedimiento inicial con colocación de malla fueron más elevados, no se objetivaron diferencias significativas entre los costes de ambos grupos 68 .…”

Section: Técnicas Preventivas Con Mallaunclassified

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Actualización de las hernias paraestomales: diagnóstico, tratamiento y prevención

Pallisera‐Lloveras

Serra‐Aracil²,

Mora³

et al. 2017

Rev Hispanoam Hernia

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La hernia paraestomal es una complicación frecuente, con una prevalencia real difícil de estimar debido a la heterogeneidad de los estudios. Existe cierta falta de consenso en cuanto a su tratamiento. Por eso, su prevención es un asunto controvertido y de amplio interés, y se considera la mejor estrategia ante la realización de un estoma permanente.Este trabajo pretende realizar una actualización en el diagnóstico, tratamiento y prevención de esta patología y una comparación con la experiencia del grupo. La elección de la técnica quirúrgica dependerá de la urgencia quirúrgica. En cirugía urgente, si el estado del paciente es crítico o existe necrosis intestinal, se aconseja reparación simple del defecto. Para el resto de los escenarios, el tratamiento con malla es el recomendado. En caso de cirugía electiva en un grupo con experiencia, se aconseja la reparación laparoscópica intraperitoneal mediante la técnica Sugarbaker. En caso de urgencias o cirugía electiva abierta, los resultados entre las técnicas keyhole y Sugarbaker son similares. En cuanto a la prevención, el papel del estomatoterapeuta es de gran importancia: permite un correcto marcaje del estoma, la aplicación de medidas preventivas y el inicio de un tratamiento conservador precoz. A falta de estudios defi nitivos, creemos que la prevención con malla intraperitoneal laparoscópica mediante la técnica de Sugarbaker es la técnica recomendada. Aún así, se necesitan ensayos prospectivos aleatorizados que comparen las diferentes técnicas, que estratifi quen el riesgo de hernia paraestomal y que identifi quen aquellos pacientes tributarios de colocación de una malla profi láctica.

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Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation

Jones

Rees

Aboumarzouk

et al. 2018

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Study characteristicsFollowing our data search in January 2018, we included 10 trials with a total of 844 participants, which we assessed using the standard Cochrane Review protocol. The trials compared the incidence of hernia development around a stoma between a group having a mesh placement at the time of stoma formation and a control group having a conventional stoma formation without mesh placement. Key resultsWe found that mesh placement around the stoma at the time of stoma formation reduces the incidence of future hernia formation. The participants having a mesh fitted had a similar level of complications as those not having a mesh. Quality of evidenceWe found low-quality evidence favouring the insertion of a mesh into people having a stoma.Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation (Review)

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Prophylactic mesh placement to prevent parastomal hernia, early results of a prospective multicentre randomized trial

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Parastomal Hernia

Parastomal Hernia

Actualización de las hernias paraestomales: diagnóstico, tratamiento y prevención

Prosthetic mesh placement for the prevention of parastomal herniation

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