Promoção da saúde e cultura política: a reconstrução do consenso

Abstract

ResumoO presente texto faz uma avaliação das noções de promoção da saúde e de empowerment ao problematizar os princípios que integram a cultura da saúde públi-ca e orientam as propostas de políticas públicas formuladas especialmente para os chamados países "em desenvolvimento". Analisa-se particularmente empowerment, usualmente visto como uma forma de promoção individual e coletiva (comunitária, social) da saúde de grupos em situação de maior vulnerabilidade social. Examina-se esta proposta à luz da crise do Estado de Bem-Estar Social e de sua superação, pela via neoliberal, nos anos da década de 1980, com destaque para as mudanças na apreensão conceitual e moral da realidade do capitalismo, em particular da polí-tica social, desde então pautada pelo princípio da equidade, em oposição ao da universalidade. A adoção deste princípio pela Organização Mundial da Saú-de integra a cultura dominante no setor da saúde que é, contudo, pouco reflexiva, fortemente tecnicista e normativa. Construir uma nova cultura capaz de reconhecer o saber comum, incorporar as experiências sociais, apoiar as lutas reivindicativas e expressar a saúde como direito universal são os desafios propostos pelos autores.

As Contribuições dos Psicólogos para o Matriciamento em Saúde Mental

“…A troca, o compartilhamento, o encontro, a relação baseada no vínculo e na confiança -presente no plano do ideal desta proposta -não acontecem; traduz-se uma relação conflitante e distante, baseada em uma hierarquia de saber/poder entre estes atores da saúde, sendo que ambos não conseguem se ouvir para pensar juntos, estratégias de cuidados pertinentes àquela realidade. Prepondera, neste caso, como nos traz Stotz e Araújo (2004), uma visão de mundo que nega a história, o saber e as vivências dos sujeitos para a construção de alternativas de cuidado integral. Sendo assim, destacamos a importância de se problematizar estas relações, para que em nome de uma estratégia politicamente correta, como o apoio matricial, não acabemos, na prática, por reproduzir uma lógica de que existem os que sabem mais e que, portanto, estão autorizados a ditar as regras; e aqueles que devem cumpri-las.…”

Usos da noção de subjetividade no campo da Saúde Coletiva

“…Ainda que se reconheça uma dimensão de politização dessas noções, elas são criticadas por produzirem "uma nova forma de tutela sobre a maioria da população" 31 (p. 15), atendendo às diretrizes da Organização Mundial da Saúde e do Banco Mundial. Stotz & Araújo 31 entendem empowerment como uma abordagem para melhora das condições de vida de grupos mais vulneráveis. Contudo, apontam o paradoxo que põe, de um lado, os empoderadores, em geral o Estado e seus técnicos, e, de outro, os empoderados, em geral os segmentos vulneráveis da população.…”

“…Para se afastar do uso de autonomia associada a uma "subjetividade política da era neoliberal" atomizada, consumista, independente 31 , diversos estudiosos constroem uma abordagem mais complexa da questão, agregando a experiência individual e a coletiva: "não se pode falar de indivíduo como isolado do coletivo" 36 Os mesmos autores ainda apontam que a autonomia não se traduz como um estado estático, obtido de modo definitivo, mas como um processo dinâmico, cuja perenidade não está garantida. Ela é "uma forma relativa, em gradientes passíveis de terem seus limites sempre tensionados, mudados" 27 (p. 674).…”

Redução de danos: análise das concepções que orientam as práticas no Brasil

“…Assim, muitas vezes, parece tratar-se de um sujeito descontextualizado das suas condições históricas e materiais de existência, apenas referido a uma ideia de comunidade homogênea, unida, estável e sem contradições (CALIPO, 2002, p. 109). A dimensão política e problematizadora da participação dos grupos sociais na resolução de conflitos fica secundarizada ou é relegada completamente (STOTZ; ARAúJO, 2004).…”