Prognóstico de tumores testiculares germinativos

Abstract

OBJETIVO: Investigar as características e a evolução de homens adultos portadores de tumores germinativos do testículo. MÉTODOS: Estudamos as características e a evolução 29 pacientes tratados (14 seminomas e 15 não seminomas). O tempo médio de seguimento foi de 56 meses para os seminomas e de 40 meses para os não seminomatosos. Todos foram submetidos a orquiectomia. Nos estádios II e III associou-se radioterapia para os seminomas, e quimioterapia e linfadenectomia para os não seminomatosos. RESULTADOS: As queixas mais freqüentes foram aumento de volume testicular (57%) e dor (30%). Nos seminomas a idade média foi de 41,2 anos e nos não seminomas foi de 29,2 anos. Antecedente de criptorquidia foi assinalada em 28,5% dos seminomas e em 15,5% dos não seminomatosos. As proporções respectivas de estádios I, II e III foram de 79%, 14% e 7% em seminomas, e 40%, 27% e 33% em não seminomas. Os seminomas não provocaram elevação dos marcadores AFP ou b-HCG enquanto os não seminomatosos elevaram esses marcadores respectivamente em 46,6% e 33,3% dos casos. Morte pela doença ocorreu em 1 caso de seminoma e 3 de não seminomas, mas não houve diferença na sobrevida entre os grupos. CONCLUSÃO: A criptorquidia continua sendo um fator predisponente importante na etiologia dos tumores germinativos. Apesar dos tumores não seminomatosos se apresentarem em estádios mais avançados a sobrevida dos pacientes não difere da apresentada pelos portadores de seminomas.

Carcinoma Embrionário de Mediastino Posterior com Metástase Pulmonar: Relato de Caso

“…Em particular, sabe-se que os tumores de células germinativas não seminomatosas, nos quais as lesões primárias estão no mediastino, resultam em prognósticos vitais extremamente desfavoráveis. A taxa de sobrevida em cinco anos é de aproximadamente 40%, embora isso varie entre os estudos 8,9 . Não foi possível identificar fatores de risco ambientais, ocupacionais ou virais, porém há associações causais com fatores genéticos, hormonais, congênitos (testículos não descidos) e adquiridos (atrofia e trauma testicular) 10 .…”

“…Os tumores germinativos não seminomatosos (85%) e os seminomatosos (10%) apresentam capacidade de sintetizar glicoproteínas que são utilizadas como marcadores tumorais (HCG e AFP e DHL). O HCG e AFP estão relacionados com a atividade do tumor, e os níveis de LDH correlacionam-se com o volume tumoral 10 . As concentrações de AFP e beta-HCG elevadas ou em elevação significam doença em atividade com a necessidade de tratamento subsequente.…”