Zusammenfassung
Hintergrund Zu den zahlreichen Therapiemöglichkeiten in der Behandlung des Glaukoms gehören seit mehreren Jahren auch die Glaukomdrainageimplantate (GDI). Ziel dieser Studie ist der Vergleich verschiedener Operationstechniken bez. des früh postoperativen Outcomes.
Material und Methoden 269 Augen von 250 Patienten, die zwischen Februar 2010 und September 2016 im Zentrum für Augenheilkunde der Uniklinik Köln ein GDI erhalten hatten, wurden in die Studie eingeschlossen. Folgende Parameter wurden erfasst: Basisdaten der Patienten (Alter, Geschlecht, Augeninnendruck, Visus, augendrucksenkende Medikation, Diagnose, operiertes Auge (rechts oder links), Anzahl der Voroperationen (inkl. Lasereingriffe), Dauer des stationären Aufenthaltes sowie alle Komplikationen und glaukom- bzw. komplikationsbezogenen Folgeoperationen.
Ergebnisse Die mittlere individuelle Drucksenkung betrug 39, 42 bzw. 46% nach jeweils 6, 12 bzw. 24 Monaten bei einer gleichzeitigen Verringerung des Medikationsscores um 38, 42 bzw. 50%. Die Erfolgsraten nach 1 bis 5 Jahren lagen bei 75, 60, 57, 50 bzw. 37%, wobei das mediane Implantatüberleben 48 Monate betrug. Frühkomplikationen traten bei 86 (32%), Spätkomplikationen bei 156 Augen (56%) auf. 52% der Augen (n = 139) mussten reoperiert werden. Die Technik der Tunnelpräparation hatte statistisch signifikanten Einfluss auf die früh postoperative Hypotonie (p < 0,001). Fibrinkleber hatte keinen Einfluss auf Hypotonien. Bei der punktionspflichtigen früh postoperativen Hypertension waren in der univariaten Analyse der Implantattyp (p = 0,009), die Technik der Tunnelpräparation mit Lanze oder 22-G-Kanüle (p = 0,004), die Okklusionsmethode (p = 0,001) und die Verwendung von Viskoelastika (p = 0,001) statistisch signifikante Einflussfaktoren. Wurden GDI als Zweitimplantat eingesetzt, traten signifikant häufiger Bindehautarrosionen auf (p = 0,040).
Schlussfolgerung Die Verwendung einer 22-G-Kanüle zur Tunnelpräparation reduziert im Gegensatz zum Fibrinkleber das Hypotonierisiko. Dieses wird durch Venting Slits nicht erhöht. Bei Einsatz eines Zweitimplantats sollte an das erhöhte Risiko für Bindehautarrosionen gedacht werden.