Prevention of Peri-Induction Hypertension in Preeclamptic Patients

Abstract

Many medications have been used to prevent the hypertensive response to the induction of general anesthesia and laryngoscopy in preeclamptic patients, with varying results. In this focused review, we summarize the available data and pharmacologic profiles of these drugs. Several different drug classes may be used safely; however, magnesium bolus, lidocaine, calcium channel antagonists other than nicardipine, and hydralazine are not recommended. Further research is warranted into the hemodynamic impact of varying the induction drug dose or combining different classes of drugs.

Anesthetic management of a parturient with hemolysis, elevated liver enzyme levels, and low platelet syndrome complicated by renal insufficiency and coagulopathy

“…[ 7 ] According to the previous study, esmolol 1.5 mg/kg or nitroglycerin 2 μg/kg can blunt the hemodynamic changes associated with intubation and surgical procedures. [ 8 ]…”

Preeclamptic heart failure — perioperative concerns and management: a narrative review

“…General anesthesia in healthy parturients is typically rapid sequence with no opioid premedication as part of the induction sequence (Devroe and Van d Velde M, Rex S. 2015). However, for preeclamptic parturients in HF, prioritizing maternal hemodynamic stability over risks of newborn respiratory depression with the use of opioids like fentanyl and remifentanil as part of a modified rapid sequence induction of general anesthesia may be considered (Pant et al 2014). Remifentanil premedication at a dose of 1 mcg/kg during induction of general anesthesia in parturients has been shown to reduce the hemodynamic response to laryngoscopy, intubation, and skin incision.…”

Characteristics of anesthetic tactics for labor and delivery in pregnant women with brain neoplasms

“…Артериальная гипертензия во время индукции способствует кровенаполнению мозга и увеличивает риск перитуморозного отека мозга, вследствие чего необходимо превентивное включение в схему премедикации дексаметазона. Значительный и/или длительный подъем артериального давления повышает внутричерепное давление, что снижает церебральное перфузионное давление и создает риск развития дислокации мозга [4,9,10].…”

“…Включение в схему индукции наркотических анальгетиков является оправданным у данной категории женщин с целью снижения риска развития гипертензивных реакций в ответ на травматичные манипуляции -интубацию трахеи и извлечение плода. Согласно данным литературы, при наличии тяжелой неврологической патологии у матери разумное использование опиоидных анальгетиков может обеспечить стабильную гемодинамику на этапе интубации и индукции анестезии [8,10]. Тем не менее о применении наркотических анальгетиков до извлечения плода необходимо предупредить неонатологов.…”