Embora novos equipamentos e materiais tenham aparecido nos últimos 50 anos, a laringoscopia com o laringoscópio ainda é o mais rápido e confiável método de inserção de um tubo na traquéia. Tem a vantagem de permitir visão direta das cordas vocais e evitar intubação traumática. Muitos livros e artigos têm sido escritos para ensinar a intubação com o laringoscópio, mas falta-lhes informação visual adequada [1][2][3][4] . A posição olfatória recomendada para facilitar a visão da laringe não é anatomicamente definida 5 . O melhor treinamento pode ser conseguido em cirurgias eletivas, nas quais o paciente pode ser previamente examinado sobre suas condições clínicas e abordagem da via aérea 6 . Depois de um treinamento adequado pode-se manipular situações difíceis até mesmo num caso de intubação difícil. Numa situação de emergência, no Hospital ou no local de um acidente, as condições de intubação para salvar uma vida 694 Revista Brasileira de Anestesiologia Vol. 53, Nº 5, Setembro -Outubro, 2003 Rev Bras Anestesiol 2003; 53: 5: 694 -700 são precárias. A posição do anestesiologista é desconfortá-vel, a laringoscopia pode ser inadequada devido a dificuldades de posicionamento da cabeça do paciente e o material de aspiração nem sempre é eficiente. Contudo, em condições normais, a maior parte das intubações difíceis são conseqüência do mau uso do laringoscópio. Desde a construção da lâmina curva proposta por Macintosh 7 ela se tornou o equipamento mais popular do mundo para laringoscopia. Este artigo apresenta uma "nova" revisão da intubação traqueal com o laringoscópio de Macintosh sem o trauma comumente relacionado com fratura de dentes [8][9][10] . . Preparo do paciente: Durante a visita pré-anestésica deve-se solicitar ao paciente que mova seu pescoço e cabeça para evitar surpresa no momento do procedimento. Para indução da anestesia, qualquer indutor e relaxante muscular são suficientes. Altura da mesa (na sala de cirurgia): A altura da mesa DEVE ser baixa, idealmente na altura de seu púbis, incluindo o colchão da mesa. A cabeça do paciente ficará na altura de sua bexiga. Se você é baixo, deve usar um tablado ou degrau (como o das instrumentadoras) e colocar a mesa na altura desejada. Escolhendo o laringoscópio: Um bom laringoscópio não depende do material de que é feito. Depende do raio da curvatura da lâmina. Existem várias lâminas curvas que não são lâminas de Macintosh. Conheço quase todas e posso dizer que a melhor delas é fabricada pela Narcosul Aparelhos de Anestesia Ltda. Verifique a sua. O padrão foi introduzido há muitos anos 7 . Posicionamento do paciente: O paciente deve ser posicionado de tal forma que sua cabeça alcance a beirada da cabeceira da mesa que deve estar na horizontal. Depois de uma boa pré-oxigenação e indução apropriada, feche os olhos do paciente com fita adesiva para prevenir lesão da córnea por manipulação da face. Levante a cabeça do paciente até flexão completa do pescoço sobre o tronco (Figura 1). Em seguida, defletir sua cabeça mantendo-a alta (Figura 2) e encha o espaço...